穿刺取精，真正令人害怕的，并非是针扎了多少次，而是没有人告诉你，你为什么取不出精子。
我见过一个男患者，他拿着检查单，坐在诊室的门口，手指捏着纸角，卷起来就是一句话：医生，我穿刺了三次，是不是扎坏了精子？
这句话听起来像是在问手术，但骨子里问的却是另外一件事－－还有没有可能，钱还要不继续花。
我当时首先问他，前面几次取到了些什么，取精的部位在什么地方，病理是怎么写的，术后是否有明显的肿胀、发热以及持续的疼痛。
他只记得没取到几个，却说不清楚是附睾穿刺还是睾丸的取精，更没有拿出完整的记录。
这便是很多家庭容易陷入的坑：把穿刺次数当作精子质量晴雨表。
说实话，次数本身并不能代表你判断精子的好坏。
有些人是因为输精管道堵塞，睾丸本来可以制造精子，而穿刺反而可以找到可用的精子。
有的人是睾丸的造精能力出现问题，组织中本来只有零星的精子，更换几种方法，也不一定能够凭空产出一批好东西。
病因没有弄清楚，仅仅盯着针数的焦虑，和拿着体温计测量房价大致相同，忙得不可开交，方向完全错误。
穿刺并不是拔掉头发那么简单，它可能会造成局部的出血，血肿，感染，瘢痕，严重的会影响睾丸的组织和后续的操作。
但是在规范操作的情况下，单次的穿刺一般不会直接将男性生育能力给扎没，更不能说多做一次精子就一定会少一截。
真正需要注意的是，还没有确定病因就反反复复地尝试，或者是上一次已经有明显的血肿、感染了，伤口还不稳定就着急再来。
我亲眼目睹有人被一句再试一次，或许就有”推着去交钱，但是手术记录并没有清晰地写明取到多少精子，精子存不存活，样本是否有冷冻保存的情况。
这样的话听起来是给予希望的，可是落到患者的身上，往往就只剩下一张账单了。
穿刺得到的精子质量也不能用普通的精液检查那一套标准来硬套。
射精精液是看精子的数量、活力以及形态的，睾丸或者附睾样本有的时候仅仅只有少量的、散布在一起的精子，即使不会游动，但只要还有活性，结合卵胞浆内的单精子注射也可能实现受精。
相反，报告写着发现精子，也并不意味着胚胎一定优良，胚胎还受到卵子状态，实验室操作以及双方的遗传因素的影响。
我看到一个家庭将所有的希望都寄托在“找寻精子”这四个字上面，后来才发觉，真正应该做的是将精子冷冻，取精记录，激素检查，染色体以及相关的基因评估放置在一张诊疗的地图上。
对于梗阻线索有关的人来说，处理通道的问题或者选择合适的取精方法，路可能会更加清晰。
非梗阻无精子症患者，应重点评价睾丸造精功能，必要时由有经验的团队决定能否显微取精，并非反复穿刺撞运气。
每次在进行操作之前，都应该问清楚四件事情：上次取到了什么、为什么还要进行取，替代的方案是哪些，样本是否能够保存。
还要将病理，激素，遗传学检查，手术记录放在自己的手里，不要让关键资料仅仅躺在医院的系统里。
这句话我不喜欢说，但我必须说：在试管路上最昂贵的往往并不是某一个技术，而是那种没有判断根据的重复的操作。
你需要防备的并非是一根针。而是被焦虑所牵引。
穿刺次数并不能确定精子的质量，完整的病因评估，规范的取精以及样本的保存，才是决定下一步是否值得走的根本依据。
