胚胎移植不成功就去刮宫，有很多时候并非是在补救自己，而是在给原本没有问题的子宫增添一道损伤。
我在门诊看到一个患者，在移植失败之后拿了一张超声单过来问，医生表示内膜的回声不均匀，她就认为里面有东西，准备花钱去清宫。
我问她血液中绒毛膜的促性腺激素一直是阴性的，她点点头。
我又问是否有持续大量的出血，发热，明显的腹痛，她仍然摇头。
胚胎不着床，谈不上刮出一个完整的胚胎。
它并不是一颗掉进子宫的种子，等待器械进去捞取。
没有着床胚胎组织，一般不会在宫腔内形成需要清理的残留。
移植失败了是否刮宫，重点不在于“失败”这两个字，而是在于宫腔里是否存在需要治疗的病变。
血值阴性，超声无明确残留，出血量及腹痛均可接受，一般不需清宫，身体自然恢复。
这个时候着急刮，更多的是在给焦虑寻找一个手段，也给一些人多了一个收费的项目。
我所说的这句话并不好听，但是患者却很容易被“清理干净，下次更容易获得成功”这样半真半假的一句话所牵引。
清宫可以清除残留，但并非是提高试管的成功率。
如果移植前胚胎自身染色体出现异常，或输卵管积液，宫腔息肉，内膜炎症，内分泌方面的问题没有得到解决，即使刮拭再干净，也无法使胚胎的质量得到改善。
真正需要去处理的情况，大多是曾经确认过怀孕，血值下降不正常，超声表明宫腔内还有妊娠相关的组织，伴有持续的出血，腹痛，感染的迹象，或者医生需要得到组织的病理诊断。
这种情况能不能观察，用药还是宫腔操作，需要看血值的变化、超声的表现、出血的程度以及全身的状态，不能仅凭一句内膜厚来决定。
内膜厚也并不是清宫通行证。
排卵后，用药周期内，内膜本身就会有不同的形态，单凭回声不均四个字，不能证明宫腔里存在残留。
我还看到有人将“刮宫剌激内膜”当作移植前保养,连续做了几回，内膜从原来还可以变得越来越厚，月经量也显著减少。
所谓的刺激修复，不是用刮匙多刮几下墙就变厚。
子宫内膜害怕的，就是反复，粗暴，没有指征的行为。
操作可能导致感染、出血以及子宫穿孔，还可能损伤到基底层，造成宫腔粘连,使得内膜失去了正常生长的机会。
粘连一旦出现，后续可能需要通过宫腔镜进行分离，恢复的过程也更加麻烦。
因此，移植失败之后真正应该去做的，并不是立刻问刮不刮，而是重新把资料重新展开：血值是不是真的是阴性的，超声是否有明确的残留，宫腔的形态是否是异常的，有没有息肉，粘连或者炎症。
怀疑宫腔疾病的时候，宫腔镜一般是比盲目刮宫有针对性的，取出来的组织也是可以送病理的，看看有没有妊娠组织或者炎症的线索。
如果没有残留和确定病变，把注意力放在胚胎质量，子宫环境，内膜准备与移植方案上，而不是对一个失败的周期反复清理。
失败已经让人难受，不要再用一场无指征的手术来换取一种“我曾经努力过“的安慰。
你输就输是把所有的问题都归结到子宫里，而真正问题或许根本就不在那儿。
我把话放在这里：没有明确的指征，刮宫并不是凭空增加的成功率；没有清晰的残留或者并发症的风险，拖延不处理也并非是坚强。
以血值、超声以及症状为依据，找能够把风险说清楚的医生再决定是否做。
该刮时不要硬撑，不该刮的时候也不要被话术牵着走，子宫并不是失败后泄愤场。
