能否移植多少胚胎,从表面上看是一道选择题,但实际上往往是拿安全来赌一个万一。
我见过一个三十四岁的病人,取卵之后留下了两个形态良好的胚胎,她在诊室里反反复复地说:“医生,两个都放了,我不想再过一次。”
她并不是不懂得风险,她只不过是被一次次的检查,取卵,等待结果折磨得没有力气了。
但胚胎移植并不是撒在土里,撒得越多收成越好。
简单来说,患者有权利表达自己的意愿,但是没有想放多少就放少少的权利。
移植数量需要看年龄,生殖史,子宫条件,胚胎质量,还有所在的生殖中心的规范。
医生不能仅听一句“我要双胞胎”,患者也不能将“多放一个“当作提高成功率万能的按钮。
我在门诊看到有人拿着别人的病历问医生:别人可以放两个,我为什么不能?
这句话听起来是有道理的,但是里面却偷偷地换了个概念。
别人是别的,胚胎等级,子宫内膜,以往妊娠情况,身体是否能够承受双胎,并不是在移植单上能够看得清楚的。
年轻、第一次移植,胚胎质量良好,子宫及全身情况适宜的人,临床更倾向于单胚胎的移植。
这并非是医生的保守,而是将胚胎拆开来保存,将风险降低。
单胚胎也有可能出现胚胎分裂的情况,双胎并不是完全杜绝的,只是可能性比直接放进两个胚胎低。
年龄偏大,反复移植不成功,或胚胎质量较差的人,医生常讨论双胚胎的移植。

“讨论”并不代表“批准”,也并不意味着“放两个就安稳了”。
两个胚胎或一个不着床或两个都着床,并可能出现由双胎妊娠所引发的早产、妊孕期高血压、缺血、剖宫产以及新生儿住院的风险。
怀了双胎,确实是中了奖,但是在产科病房,它更像是一份需要身体签订的高风险的订单。
移植3个胚胎,现在并非普通选择,只有少数特殊情况下才会谨慎评价。
不要被某些机构多放的成功率更高所牵引,那句话一般只说前半句,而后半句所付出的医疗代价则隐匿在宣传页的背后。
有的人为了节约一次移植的费用,主动将自己推向更为复杂的妊娠。这并非是在精打细算,而是把账算在了产房的门口。
胚胎数量与成功率也并非简单的加在一起。
高质量的胚胎一个个地进行移植,往往能够在不增添双胎风险的前提下,积累妊娠的机会。
这就好像揠苗助长一样,手上的动作快了,可是根却未必扎的更深。
真正需要问医生的,并非是能不能多放置一个,而是“根据我的情况,将一个和两个放置在一起,活产的机会、双胎的风险、失败之后的下一步究竟是如何的”。
还需要问清楚胚胎评级,是否适宜单胚胎移植,双胎妊娠所带来的产检以及分娩风险,还有中心为什么要做这个方案的。
愿意讲清楚这些话的医生,是在帮你看全局的。
我把话放在这里,胚胎移植并非是一种消费的套餐,不能够依靠加量来换取安心。
你可以选择表达自己的愿望,但不要用焦虑来替自己做出决定。
能够安全地生下一个健健康康的孩子,比在移植单之上多写上一个数字更加值得。