将胚胎放入液氮之中,并非是将它养在冰箱之中等待它长大,反而是按下了暂停键,谁将这件事情说成“冷冻之后继续进行升级”,谁大多是在拿希望来做包装。
我曾经见到过一对夫妻。当胚胎被冷冻之后,他们隔着玻璃去问实验室的人员:它会不会在其中生长出更为优良的胚胎?这句话听起来很天真,但是却很真实。因为他们将冷冻理解成为了保鲜,将囊胚理解为了一颗种子。
在超低温条件下,胚胎细胞代谢活动基本停止,细胞不会再次分裂,胚胚不会从一般的囊胚生长成更高的等级囊胚,不会因多放一阵子而自动变聪明,变健康。
规范保存最重要的一点,就是尽量保持冷冻前状态。
等到解冻后胚胎又重新回到了培养环境中,细胞恢复了活动,在实验室里观察它是否能够复苏,囊胚腔是否重新出现以及细胞结构是否还能够继续展开,然后再决定是否可以移植。
这里绕不开一个纠结词:升级或者降级。
我陪同患者查看胚胎报告,在冷冻之前写着某一形态等级,在解冻培养之后内细胞团看上去更加紧实,而囊胚腔又重新扩张起来,评分比原先好看了一些,医生就会记录下来形态方面的升级。
这种升级并非是胚胎自身获得了新的能力,而是在冷冻之前本身就处于发育的过程,解冻之后恢复了活动,外观总算是展示得更加完整。
降级也同样。
有些胚胎在解冻后复苏并不理想,细胞发生收缩,碎片增加,囊胚腔的扩张缓慢,其形态评分就会下降。
高质量玻璃化冷冻与解冻,胚胎的存活率一般较高,但高并不是百分之一。
保护剂的浓度、操作的熟练程度、升降温的过程以及胚胎本身是否脆弱,任何一个环节出现了问题,都有可能对复苏的表现产生影响。

不要把所有的降级都甩锅冷冻。
胚胎本身就有差异,有些仅仅是外观暂时看不出来,恢复培养之后还是可以移植的,有的外观看起来好看,遗传学上不一定正常。
这才是容易被话术欺骗的地方。
形态等级如同观察一栋房屋的外墙一般。胚胎遗传学方面的检测更接近于检查内部的结构。外墙刷得好看,并不意味着承重墙就不存在问题。
三代试管的筛查是针对特定的遗传学风险的,形态评分与检测结果并不相同,不能用一个漂亮的等级来替代另外一个医学的判断。
我还见到过有人听到降级两个字,马上要求换胚胎,甚至怀疑医生把自己的胚子弄坏了。
这种愤怒是可以理解的,但不要让恐慌代替你做出决定。
真正需要去问的是:在解冻之后会有多少细胞进行复苏,胚胎会不会继续扩张。遗传学检测的结果是如何的,内膜以及身体条件是不是适合进行移植的,实验室对于这个胚胎进行的移植判断到底是什么样的。
不要只注意报告上的几个字母,也不要为了“升级”这两个字额外购买一套神秘的服务。
胚胎冷冻并非美容院,而是解冻也并非升级打怪的。
它的目的是尽可能地保存潜力;是否能够继续发育,需要胚胎自身,遗传学情况,子宫环境以及移植环节一同配合。
简单来说,冷冻胚胎是不会在液氮中长大的,解冻后等级的变化也仅仅只是表示形态的改变。
看懂报告,问清关键问题,将钱花在真正对判断产生影响的地方,比追着一个升级的故事更让人放心。