移植两个胚胎,并非是将一次中奖的机会换成两张彩票。很多人在交完钱之后才发觉,风险也随之上升。
我见过一个三十八岁的病人,取卵不多,遗传学检测只剩下两枚可移植的胚胎。
她拿报告问我:两颗放在一起,是不是最少稳一点?
这句话听起来很实在,但是背后却有一个容易被人们所利用的误区,胚胎数量增多,不等同于活产的概率是按比例增加的。
第三代的试管进行胚胎植入前的遗传学检查,筛查一些染色体或者单基因异常情况,挑选出检测结果适宜的胚胎。
它不是为胚胎增添一层金钟罩。也不能为子宫环境,内膜状态,年龄以及孕期管理提供保障。
能否怀上,和能否平安地生下来,原本就是两个门。
移植两颗之后,可能是一颗着床,或者是两颗都着床了,也可能一个都没有。
极少数的情况,单个胚胎可能会发生分裂,产生多胎。
因此,所谓两颗成功率,必须首先问清口径。
验孕阳性是看到孕囊还是胎心出现是最终活产分母每次移植是每位患者答案都不同。
将一个模糊不清的百分比悬挂在广告上看似科学,实际上可能只是将各个阶段的数据混合在一起。
我看到过机构把两枚胚胎的提高机会说得像是稳赚不赔一样,患者听完马上签字。
等到超声发现双胎的时候,医生开始一遍又一遍地交代早产,妊娠期的高血压以及胎盘的问题,她这才小声地问:“为什么没有人把这些讲清楚?”
这话问的迟,却不冤枉。

双胎妊娠加重母体的负担,妊娠期的高血压,糖尿病,贫血,胎盘异常以及产后出血风险都会增加。
对于胎儿来说,早产,低出生体重,呼吸问题,新生儿住院可能性也更大。
生殖医学所追求的,并非是使超声屏幕中多出一个怀孕,而是使母亲减少一层风险,使孩子尽可能足月、健康出生。
那位患者之后并没有着急把两枚都放入去,而是叫医生重新对内膜、宫腔以及既往移植进行评估。
她最后移植了一枚,过程并不像买保险那么让人安心,却避免了将双胎的风险主动请入门。
这并非是每个人都应该去照搬的答案。但思路是值得去学习的。
年轻,胚胎质量良好,子宫条件适宜的人,进行单胚胎移植一般更为稳妥。
高龄的人,反复的移植失败,可用胚胎的数量不多,医生或许会讨论两颗移植,但这并非是一句“年龄大了就放两颗”可以概括的。
同时还要看胚胎的检测结果,形态,内膜厚度,宫腔情况,以往病史,还有医院对于多胎妊娠管理的能力。
有些人将两枚胚胎看作是最后的翻盘的机会,我可以理解这种着急。
可急不代表应该把风险隐藏起来,也不意味着谁敢多放一个,谁就会更负责。
胚胎并非筹码,子宫并非仓库。
你真正需要问医生的,可不单单是“成功率有多少”,还有这个数字指的是什么,双胎的概率多大,如果两枚都着床怎么管理,单胚胎方案累计活产的机会如何。
说实话是很难听的,但是你不听会吃更多的亏:试管的最终结果从来都不是验孕棒越来越深,而是安安稳稳地抱着一个健康的孩子。
移植几枚不该由销售的话术来拍板,也不应该由患者的焦虑去拍板。
将自己的年龄,胚胎的检测报告,以往的移植记录以及身体风险摆放在桌子上,然后和真正进行移植和产检的医生进行交谈,这样才是你能够掌握的主动权利。