胎停后急急忙忙把下一个胚胎送进去的,往往并不是在争取一个机会,而是给上一个失败的续费。
我看到一个患者,在孕早期胎停之后清宫,在离开医院的时候,手里拿着一张移植的缴费单,询问我:医生,我的身体没有感觉,可不可以赶快再来一次?
她真正担心的并非等待,而是担忧胚胎不够,担忧年龄增长,担心这次不做就完蛋了。
我将话说得不好听:胚胎并非快递,子宫并非拆了包装就可以继续使用之仓库。
胎停处理完毕后,首先确认宫腔无残留,血清中人绒毛膜促成腺激素回阴性,出血止住,月经恢复正常,内膜厚度及形态能够达到移植的要求,再说下一步。
清宫之后的内膜如同被刮花的墙一般,表面看起来是平整的,里面不一定已经修好了。
有人恢复的顺畅,有人出现了内膜变薄,宫腔粘连,月经量减少的情况,贸然进行移植,花费的是一笔钱财,赌上的却是一个原本可以避免的危险。
我曾经接诊过一位患者,在胚胎停育之后,她没有留下任何资料,仅仅记得医生说发育不好,之后她连续问了几家机构。每家都给出了一套免疫,凝血,营养方案。检查单摞在一起比病历还要厚。
真正应该追求的线索往往是胎停组织病理及胚胎遗传学的检测。
在孕早期胎停的时候,最为常见的原因是胚胎的染色体存在异常情况。这并非是母亲做了什么事情,也并不是躺得太多,也不是吃了某一种食物就能够解释清楚的。
胚胎自身的问题很多时候是自然筛选,依靠保胎药不能修好异常染色体。
这句话并不讨人喜欢,却能够为不少人节省冤枉钱:不存在证据支持的免疫套餐,并不是越贵越能够接近事实。

如果胎停组织存在检测结果,需要把报告交给生殖医生再次判断。
如果没有,还是可以根据病史来决定是不是检查夫妻的染色体,不是看到一次胎停把所有的项目都开满。
移植之前的核心的评估,一般都是在几件实际的事情上。
阴道超声观察子宫、卵巢以及内膜,月经明显减少、过去有清宫困难,或者宫腔操作不正常的人,宫腔镜往往要比反复猜测有价值。
甲状腺的功能,血糖等基本指标应控制在适宜妊娠的范围内,原有的甲亢,糖代谢异常,或慢性疾病也应由专科医生进行管理。
对于抗磷脂抗体这类检查,应该结合胎停的次数、血栓的史以及家族史来进行决定,不要把一张阳性的报告直接说成是胚胎被免疫的攻击。
一些机构将抗核抗体,凝血,各类感染筛查进行打包售卖,表面上看起来十分齐全,实际上可能只是将焦虑变成了一片片的收费。
输卵管是否通畅,一般并非冷冻胚胎进行移植的关键要点,除非医生存在怀疑是否存在积水或者是宫腔形态方面的问题,没有必要为了全套的检查而反复地进行折腾。
什么时候可以移植,并不是看日历,而是看身体是否能够恢复、病因有没有线索,宫腔是不是适合,胚胎是否需要移植。
不要拿我恢复得很好当作医学判断,不要把医生说的问题不大当作完整的方案。
你需要拿到清晰的病历,胚胎报告以及检查依据,询问每项检查需要排除哪些,异常后改变哪一步的治疗。
生育这个事情最害怕的并不是失败了一次,而是在失败之后只剩下花费钱财的动作,而没有复盘的头脑。
胎停是一次需要查清原因的事情,而不是一定要立刻用下一个胚胎覆盖的伤口才是真正的为下一次的移植负责任。