将糖耐当作一代试管入场券，是将医学检查当作收费项目；将它完全当作多余的折腾，也许是在冒险胚胎和母体。
我见过一个三十多岁的病人，身材并不胖，平日里也不喜欢吃甜食，当拿到空腹的血糖单的时候，还笑着说：我家没有人得糖尿病,肯定没事。
但是她空腹血糖仅仅略高，糖耐提示血糖的调节不正常。
促排之前揪出代谢问题，比胚胎移植之后再发现更为划算。
这里要说明一点，一代试管自身并不意味着每个人都必须要做糖耐，而真正需要评价的是患者是否存在糖代谢风险以及医院术前筛查的流程。
有很多机构会首先检查空腹血糖，糖化的血红蛋白，如果有肥胖、家族的糖尿病史，既往的妊娠期糖尿，月经紊乱，胰岛素抵抗等，或者相关指标不正常的人，再进行口服的葡萄糖耐量测试。
糖耐并不是测量你昨天吃了多少个蛋糕，而是看你身体处置葡萄糖能力。
有的人空腹值看起来是正常的，喝了糖水之后血糖却没办法降下来，这种隐藏的胰岛素的抵抗往往比一张好看的化验单更需要警惕。
胰岛素长时间处于偏高的状态，可能伴随着排卵障碍以及内膜环境的不稳定，也有可能使得促排方案更加难以掌握，但是它并非是“查出了异常就一定会失败”的判断书。
我陪一个患者看报告的时候，她看着异常的箭头问：是不是这次的移植又没有希望了？
我告诉她真正危险的并不是报告上增加了一个箭头。而是明知道有问题，还依靠保健品，断食以及网络偏方硬撑着。
胚胎的着床并非仅仅依靠子宫来完成的，血糖，胰岛素，甲状腺，体重以及血压，都是土壤的一个部分。
血糖长时间控制不好的话，可能会增加胚胎的发育异常，早期流产，妊娠期的高血压，巨大儿，羊水异常,剖宫产以及产后的出血等风险。严重失控的话还可能引起酮症酸中毒的发生。
这些风险并不意味着糖耐异常就一定会出现，而是风险将会被提高，并且怀孕之后处理的空间会更小。
很多人将糖耐异常看作是以后少吃糖这么简单的事情，这就好像汽车亮起了发动机的故障灯一样，只要给车身贴上喜字，问题就不会自行消失。
饮食需要进行调整，但是不能够盲目地不吃主食。运动需要循序渐进。不能用剧烈的减重来换取一张好看的检查单。是否需要服用药物，也需要生殖科与内分泌科的结合指标来决定。
孕期还会进行专门的孕期糖尿病的筛查，怀孕前是没有问题的，并不代表怀孕之后就可以无忧无虑。
我看到有人为了赶着移植，偷偷把医生开的药给停掉，把异常的指标给藏起来，就害怕医院不让做，这才是自欺欺人的行为。
医院愿意停止方案，一般不是故意卡住你，而是为了避免将一个可以调整的问题变成流产，早产或者母婴的并发症。
简单来说，试管最昂贵的从来不仅仅是促排以及移植费用，还是方向错了之后反复交钱，反复受罪，自以为只是运气不好。
得到糖耐异常的报告之后，不要首先问能不能进行移植，而是先问异常到底达到了什么程度，需不需要进行复查，哪些指标需要控制，由谁来进行随访。
当代谢恢复到合适妊娠的状态之后，再进入到移植的节奏之中，往往比着急抢一个周期要更加理性。
不要把检查当作医院给你设定的门槛，检查更像是一面镜子，看到的不是你是否配合做试管，身体是否已经准备好了怀孕这件事情。
