将“肾积水”这四个字直接相当于“不可移植”，是将医学问题当作收费项目来看待。
我看到一位女性，手持超声报告，站在诊室门口。报告上写着左肾轻度的积水，她首先问的并不是病因，反而是：这次移植是否白做了准备？
她已经计算胚胎，药物，请假以及住宿的费用，最怕的并非是多跑一次医院，而是失去了这次的机会。
我让她先不要急着判刑。
肾积水并非一个完整的疾病名称，它只是表明尿液的排出不顺畅，肾盂和肾盏被撑开。
结石，输尿管狭窄，先天结构不正常，盆腔占位，均可致积水，怀孕之后子宫增大，激素变化，亦可致部分女性生理性的扩张。
轻度单侧无腰痛发热尿检正常血肌酐正常超声未见进行性梗阻这种情况不一定会影响胚胎的着床，更不意味着必须将移植无限期推迟。
真正应该警惕的是积水背后那根“管道“已经出现问题。
我对一位患者进行了处理，报告看起来仅仅是积水，但是复查发现输尿管的结石卡在了狭窄的地方，她还存在反复的尿路感染情况。
她当时只是想赶快移植，认为忍一忍过去了。
这事不能忍。
梗阻加上感染，可以引起发热，肾盂肾炎严重影响肾功能,妊娠后又增加处理困难。
胚胎并非是在真空中长大的，母体感染，发热，肾功能异常以及用药的限制，都会使得后面的路变得狭窄。
因此，移植前不要只关注子宫内膜的几毫米，还要查清肾脏这件事。
泌尿外科和肾内科需结合泌尿系的超声，尿常规，尿培养，血肌酐，尿素氮以及症状的判断，必要的时候再做更为合适的影像诊断。
有结石就查结石的位置以及梗阻程度。有狭窄就查看是否需要治疗，有感染就控制感染，不能用几张胚胎质量良好的报告来替代全身的评估。
我最讨厌的一句话是：“医生说的问题不大，因此不用管。
问题到底大不大，不在于听谁说的笼统，而在于看积水是否有进展，肾功能是不是稳定，尿里是否存在感染的证据。
也不要反过来被肾积水这三个字给吓住，轻度的生理性扩张以及病理性的梗阻，根本就不一样。
移植之后或怀孕期间出现腰部疼痛、发烧、寒战、尿频、血尿以及恶心呕吐的情况，不要在家硬扛，也不要自己去买抗生素的。
医生根据怀孕周、感染情况和肾功能选用药物，如果确实有明显的梗阻或者肾脏功能受到影响的话，可能需要置放输尿管的支架或者做肾造瘘的引流。
这些处理看似吓人，却是保肾，也是给妊娠留下退路。
我把话放在这里，肾积水的影响并不会对移植产生影响，答案从来都不是简单的，影响或者不影响的，而是需要看病因，程度，感染以及肾功能。
肾功能不佳的人，不能仅仅找生殖科来单独拍板，而是要让肾内科来参与评估，查看血压，尿蛋白，肌酐以及正在用的药物情况。
有些药物的确不适宜备孕或者妊娠，但是停药也不能由自己来决定。
胚胎机会很珍贵，但身体并不是为了赶上进度就可以随意透支的机子。
首先检查积水是否存在活动性感染以及进行性的肾损伤，然后决定移植的节奏，这并非是耽误时间，而是减少了好不容易获得的机会。
很多人输了就输在只看能不能移植，却不敢追问为什么积水。
不要被报告上的某个词牵着鼻子走，也不要让急着替你做医疗的决定。
