移植了两个囊胚，但是却怀上了三个胎儿。最危险的并非是“囊胚分割”这四个字。而是你觉得多一个孩子仅仅是多了一份惊喜，可是身体却有可能正在承担着三份危险。
我曾经见到过一位孕妇。超声单上本来写着两个胎囊，在复查的时候变成了三个胎芽。她拿着报告对我说：“是不是表明胚胎质量非常好？”她说话时眼睛是明亮的，家里的人也在旁边计算着三个孩子名字。
我没有急于泼冷水，只是问她是否看清绒毛膜与羊膜。
这个是很多人忽视的关键。
两个囊胚进行移植之后，有可能一个是正常发育的，另一个出现分裂的情况，也可能会出现更为复杂的胚胎之间的关系。超声能够看到三个胎心，但是这并不意味着三个孩子的风险是完完全全一样的。医生还需要去判断每一个胎儿是否同时使用胎盘，是否共同使用羊膜腔等情况。
三个独立胎盘，与两个胎儿共同使用一个胎盘风险并不是一个级别。
囊胚分裂是胚胎发育中的一种偶发现象，与胚胎越高级就越容易分裂不能简单地画等号。其具体的频率受到研究对象，实验室条件以及统计口径的影响，不能用网上的一个固定的百分比来吓唬人，也不能把其包装成胚胎的质量好的证据。
简单来说，移植两个胚胎，本来就将多胎的概率提高了一些，分裂只是将这件事情再往前推进了一步。
我曾经在门诊见到有人为了能够提高一次的成功率，坚定地移植了两个，在听到多胎之后，又说道：“既然都已经怀上了，那为什么不能够都留下来？”这句话在人情上是可以理解的，在医学上却不可以依靠感动来做出决定。
三胎妊娠的风险明显地增加了妊娠期的高血压，糖尿病，贫血，胎盘异常，早产以及产后出血这类风险。胎儿也更加容易发育受限，低出生体重以及新生儿救治这类问题。要是存在着单绒毛膜的结构，那就得警惕双胎的输血综合征，选择性的生长受限这类严重的并发症。
这里存在一个残酷的事实：多胎并不是将单胎的幸福加以三，而是将管理难度，住院概率以及母婴风险一同放大。
我还看到过另外一对夫妻，相信减胎很危险能不做不做，坚持到孕期反复宫缩，母婴都进入监护病房。并非每个三胎都要立即减胎，也并非拖着不处理会更加保险，真正需要看孕妇的身体状况，胎儿的发育，绒毛膜羊膜的关系，还有减胎的技术团队经验。
有些情况需要评估留存两个，有些更适合减少到一个，部分复杂结构需要尽快通过产科，超声科以及生殖医学科一同进行判断。这一决定不能够依靠亲戚的投票，也不可以依靠短视频的评论区进行抽签。
拿到三胎报告后，先不要忙于庆祝，也不要先被吓到，携带好移植记录及超声资料，前往有产前诊断能力的医院进行复核绒毛膜，羊膜，胎心和胎儿的发育情况，然后讨论减胎以及如何处理。
移植的环节也应该把话说清楚：对于大多数患者而言，单囊胚的移植并非是“少了一个机会”。而是用更加可控的方式来换取母婴的安全。
不要把胚胎的数量当作业绩表，也不要将一次怀孕当作必须押满赌局。
孩子并不是越多越好，能够让母亲平平安安、让孩子能够稳稳地出生，才是治疗真正应该坚守的底线。
