益赛普被说成是能够促使子宫内膜生长发育的神药,并非是专业,而是将患者的焦虑伪装成了收费的项目。
我见过一个患者,拿一支冷藏益赛普问我:医生,这是否与黄体酮一样,打了内膜就长得更好?
在她的检查单当中,内膜的厚度并不算差,胚胎的质量也是有用的,但是真正的问题就是反复移植不成功。
她告诉记者,她“免疫力太强”,需要益赛普将身体调整成“容易怀孕”。
这句话听起来玄乎,收钱却实在。
益赛普通用名为依那西普,肿瘤坏死因素抑制剂,实质上为调节炎症与免疫反应的一种生物制剂。不是雌激素不是孕激素也不是黄体酮替身。
它不会如雌激素那般直接使内膜变厚,也不像孕激素一样完成内膜的转化,更不用说单独将“内膜发育“这件事情包办了。
内膜是否长得足够,与激素水平,子宫腔形态,血流,慢性炎症,胚胎本身有关,不能将所有失败都归咎于免疫异常。
我在门诊看到有人内膜很薄,被安排了益赛普;我也看到胚胎染色体不评估,反反复复失败,却总是加免疫药的。
就好像车子发不动,不看电瓶与发动机,首先给车贴上一张防故障符。
益赛普实际上真正能够起到作用的地方是某些有明确炎症或者免疫问题的患者。医生希望能够通过控制肿瘤的坏死因子,减少异常的炎症反应,使得子宫的局部环境更加适合胚胎的着床。
这里的重点词是可能和部分患者,而不是人人有效。

反复的着床失败,自身的免疫病活动,相关的炎症指标出现异常,确实有可能让医生将免疫因素放在评估的范围之内,但仅凭一项所谓免疫数值过高,就断言必须使用益赛普,证据并不可靠。
很多所谓免疫检测,其参考范围,检测方法以及临床意义都并不完全一致,化验单上的一个向上箭头,并不意味着身体正在对胚胎进行排斥。
我认识一个患者,连续进行了几次免疫治疗,费用不断增加,但是心里越来越慌乱,后来完善了宫腔评估并且调整了移植策略,终于找到了更接近问题自身的方向了。
她后来告诉我:“以前我认为钱越多,机会越大。”
这句话听起来很难受,但是却是很多人在被套路之后的真实体验。
益赛普作为辅助生殖,一般是超出常规的适应证使用,是否合适,需要生殖科以及相关专科综合病史来进行判断,不能够依靠病友群中的成功案例来决定。
用药前要查看活动性感染,结核风险,乙肝等感染,并结合血常规及既往疾病评价。
持续发热,明显咳嗽,皮疹,呼吸不适,或注射部位出现严重反应,不能硬撑,更不能自行补针,停针,改剂量。
免疫药并不是越多就越保险,如果压得太高,感染的风险也会随之增加。
说实话是很难听的,但是你不听会亏损更多。益赛普并非是促进内膜生长发育的主要药物,也并非移植失败之后的万能补剂。
真正可靠的做法,是首先确认内膜,宫腔,胚胎,激素以及全身疾病是否有问题,再谈论免疫治疗有没有合理的指征。
不要让“内膜不好“免疫排斥“必须打针“这些吓人话牵着你走。
可以解释为什么使用,依据是什么,何时停止,风险如何监测的方案才值得你去考虑。
解释不清楚,只催交钱方案,再好看的医学名词也可能只能是焦虑生意。