最让人担心的,往往并不是移植不成功,而是认为肚子里还有一个“没有出来的胚胎“。
我见过一个患者,在移植失败后,他盯着卫生巾观察了很长时间,问我:医生,我为什么没有看见他排出来,是否还在里面?
这句话听起来很心酸,但是背后的误解是很普遍的。
胚胎并非是一颗能够被肉眼所发现的小豆子。也不是一个掉进子宫之后就能够长时间停留的物件。
它未能成功黏附于子宫内膜之上,就不能得到稳定的营养以及血供,细胞将逐渐停止生长、解体,混合在子宫分泌液和脱落的子宫组织中,随阴道出血而排出,或被局部组织的吞噬细胞进行分解。
因此,大多数人看不到完整的胚胎,也摸不到任何东西。
有一年我在门诊里接诊过一个患者,她手里拿着一个小团血块问我:是不是这个?
我只能说,肉眼是不能用外观来判断是不是胚胎的,医学也没有必要通过找它来确定移植是否成功。
真正有效的依据是妊娠检测,超声表现,身体症状,而非卫生巾上的组织。
这里有一个说法,听起来像科普,但是实际上很容易把人拉进沟里:没有着床的胚胎在子宫里呆很久,甚至要清宫。
这不正确。
没有着床就没有形成超声识别孕囊,也一般不存在需要“取出来”胚胎。

清宫是针对一直存在着的妊娠组织,流产后的残留,或者是伴随异常的出血,感染等,而不是把一个还没有着床的胚胎收尸。
有人将失败归咎于母体免疫的系统,将胚胎说成是被身体当成异物吞掉的说法也过于简单。
胚胎是否能够发育,涉及胚胎染色体以及发育潜能,子宫内膜的状态,激素的支持,宫腔的结构,以及精卵的质量等许多方面的因素,不能将复杂的问题甩给“免疫排除”这四个字。
我看到患者花钱做了一串名目惊人的检查,仅仅是因为有人说她“身体把胎儿吃掉了”。
简单来说,越害怕失去,就越容易被人用玄乎的解释来收钱。
移植成功后,根据生殖医生的安排做妊娠检查,观察是否有月经样的出血、腹痛以及发热,比问胚胎去哪里重要。
不要为了出血就自己停止黄体支持,不要因为没有出血而认为胚胎还在身体内。
如果检测显示是妊娠,但是却迟迟无法看到宫内的孕囊,或者出现单侧的腹痛,头晕,冷汗,出血明显增加,需要尽快就诊,以排除宫外孕的风险。
如果仅仅是检测阴性,然后月经来潮的话,一般不需要进行清宫,也不用把每一块的组织都去辨认。
移植成功已经很难受了,不要再给自己加上一层胚胎是不是被卡住了的恐惧。
胚胎没有着床,大多以细胞分解,组织排出方式离开,过程安静到让人感觉不到。
真正需要进行处理的,并非是寻找一个无法看见的胚胎。而是将检测清楚,将异常症状看明白,再和医生对胚胎的质量、内膜以及方案进行复盘。
人可以做下一次的努力,但不要拿焦虑代替医学,也不要用花钱代替判断。