精卵不相结合，很容易被误解为“染色体存在问题”，但真正让精子与卵子碰面却不能成功的，往往并不是染色體先出了问题。
我看到一对夫妻，他们取出了六个卵子，精子的数量和活力都不错，常规的体外受精后，却没有一个成为受精卵。
女方一下子红了眼睛，问医生：是否我的染色体出现了问题？这句话我在诊室听过太多次了。
简单来说，染色体更为关键的是胚胎能否继续发育，能否着床，而不是精卵能否结合的唯一关键。
精卵结合，首先要看卵子是否成熟。
卵子从表面上看是圆的，但是里面可能还处于未成熟的阶段，或者是成熟卵子细胞质的状态不好，精子就算进入，也不一定能够顺利地启动后续的受精程序的。
精子方面也不只是看数量。
活力差，形态异常，顶体功能损伤，都会使精子穿过卵子外层透明带，如同拿着钥匙拧不开锁一般。
还有一种更为隐蔽的情况，精子已进入卵子，但是却没有成功地激活卵子。两个细胞见了面，却并没有真正地融合。
卵子质量与年龄有着密切的关系，但这并不意味着年龄大就不会有机会，也并不代表年轻就一定会形成优质的胚胎。
我曾经处理过一个例子，女方取卵不算少，但大部分是不成熟的卵子，男方的精液检查也不错，问题就在于卵子的成熟度以及受精激活的能力。
改变了促排的节奏，重新对取卵时机进行了评估，并且在实验室确定了受精策略之后，下一次就有了可移植的胚胎。
实验室的环节也不可以被“都是自己原因”轻轻地带过。
培养液温度酸碱度气体环境精卵处理观察时间，任何环节的偏差，都有可能影响到受精。
正规的生殖中心会对每一枚卵子成熟的情况、精子的处理方式以及受精的表现进行记录，而不是仅仅告诉患者一句概率问题。
染色体的检查是有价值的，但是不能把它当作万能的答案。
如果夫妻染色体的核型异常，反复胚胎的发育停滞，或者反复流产，又或者家族中存在明确的遗传病时，进行遗传学评估是更有意义的。
单次精卵结合，直接将全部钱投入染色体筛查，不一定能找到真正的原因。
常规的体外受精成功后，医生有可能考虑在卵胞浆内进行单精子的注射，使精子绕过自己穿透透明带的门槛。
显微注射并非“万能修复”，它解决了进入的问题，不能确保卵子一定能够被激活，也不能将染色体不正常的精子转变为正常精子，
有人一听到第二代技术，就觉得升级得越高越好，就恨不得每一个卵子都进行显微注射，那就是被话术所牵引。
技术选择要根据受精成功的具体表现而定，精子的穿透障碍，既往受精率，卵子的成熟度以及实验室记录等，都要摆在桌面上谈论。
患者应当得到完整受精报告，了解成熟卵子多少，正常受精多少、完全不结合,还是异常的受精。
不要只听一句这批不理想，这句话太简单，却对你最有价值。
我把话放在这里，精卵的不结合并非是给谁定罪的，而是一个需要拆解实验的结果。
首先检查卵子的成熟度以及精子功能，然后查看实验室的记录，如果出现反复异常的情况，就补充做遗传学方面的评估，下一个周期的时候再决定是不是调整促排或者采用显微的注射。
盲目增加药物、盲目更换医院、将希望寄托在更贵的技术上，这些都是花钱买来心理安慰的。
真正可靠的方案，并不是说百分之百的成功，而是可以把失败的发生在哪一个步骤讲清楚，并且告诉你在下一步是什么样的改变。
