胆囊肿大意味着卵子质量差。这个判断听起来很吓人,但是实际上却把两件不相关的事情紧紧地联系在一起。
我看到一个患者,她拿着超声单来到诊室,报告里写着“胆囊变大”,她的第一句话并不是问胆囊如何治疗,而是问:我的卵子是否已被拖垮了?
她为促排做了许多准备,她看到网上将胆囊,炎症,卵子质量串在一起,整个人就好像被判了刑一样。
我当时首先问她有无右上腹疼痛,发热,恶心,有无皮肤眼睛黄,肝功能及胆红素异常。
她没有,复查只是胆囊的形态比较大,里面并没有明确的结石,医生也没有诊断急性的胆囊炎。
这样的胆囊肿大,更像是一张需要检查的检查单,而不是卵巢发出的坏消息。
胆囊主要是用来储存胆汁、排出胆汁的,卵巢是用于排卵的,胚胎移植是依靠子宫环境的,它们并非是一条管道的零件。
胆囊变大一般不会使促排药无效,也不会降低卵子质量。
需要警惕的是胆囊肿大的背后的原因,还有身体是否处于不稳定的状态。
在急性胆囊炎的发作过程中,患者可能会疼痛得蜷缩在床上,无法吃下东西,并伴发烧、白细胞增高或者肝胆指标出现异常。
此时身体的资源处于处理炎症的阶段,促排,取卵和移植不应该硬着头皮往前赶。
并非是胆囊会传染给卵子。而是高热,疼痛,脱水,营养不足,麻醉,用药,都有可能使整个治疗的过程更难以控制。
我在门诊看到一个反复的胆绞痛患者,生殖科已准备进行周期,但是她因为夜里的疼痛而急诊住院了。

她一开始舍不得暂时停下来,嘴里一遍又一遍地念叨着:“都已经走到这里去了,不能够前功尽弃。
这句话听起来很有决心,但是实际上却很容易把人推到更大的损失之中。
试管并非赶集,错过了一个周期是不会使卵巢关门的,但是在急性疾病中硬撑,可能会让促排中止,甚至会影响取卵以及后续移植的安排。
更为荒谬的是,一些机构会把胆囊肿大会影响卵子说得如同铁律,然后顺便推出一套高昂的排毒,调理的项目。
简单来说,患者越是焦虑,就越是容易为不存在证据的承诺掏腰包。
卵子的质量受年龄,卵巢储备,染色体因素,代谢状态以及生活习惯等许多因素的影响,不能将一张胆囊的超声报告当作一个单一的答案。
胆囊结石但是没有症状肝功能稳定超声也没有说明急性炎症,一般不必因“肿大”两字立即做手术。
如果出现反复的右上腹痛,发热,黄疸,胆管梗阻,或影像提示要处理的疾病,需要肝胆外科与生殖科共同评估。
该手术时不要拿怀孕作为挡箭牌,该停止试管时也不要用年龄吓唬自己。
处理胆囊之后,等到伤口恢复,饮食能够正常,感染指标以及肝功能稳定后,再由医生决定什么时候进入促排或者移植,不要把恢复好了当作自己的感觉来拍板。
你需要带上腹部超声,肝功能,血常规,以及以往用药记录。让医生查看完整病情,而不只是盯着报告上的“胆囊肿大“。
我把话放在这里:胆囊肿大并非是卵子质量不好的同义词,而急性胆囊的问题也并不是可以忽视的小问题。
先弄清楚病因再判断身体是否能够忍受试管,这并不是耽误,是在为成功率以及安全性保驾护航。
孩子应该认真地去争取,但是不应该用恐慌来替别人填写账单。