将卵泡盯在一个数字上就以为能够看穿取卵的结局,常常是试管道路上最昂贵的误解。
我见过一个患者,手持超声单坐诊室门口,不断问我:这个卵泡十九毫米,是不是一定能取得好卵子?
她圈了十九毫米,好像在给一个彩票确定号码。
但是卵泡并非鸡蛋,尺寸一旦到了,质量就不会自动进行盖章。
先把概念说清楚,真正进行基础窦卵泡的计数的时候,超声下最常见的是大概二到九毫米左右的卵泡,而四到五毫米仅仅是某些人在某个阶段的一种常见表现,并不是每个人都一致的标准。
太小的初基卵泡,其直径仅为零点零三到0点零六毫米。它是卵泡发育的基础储备。普通超声是看不清的,也不能用它来判断这一次能够取得多少卵。
临床上为方便沟通,通常将小于十毫米称为小卵泡,十至十七毫米的称为中等卵泡,接近十8毫米及以上称为大卵泡。
是一种工作分层,而非刻在卵巢上面的法律条款。
我曾在北京诊治过一位患者,在促排监测单中写有八枚卵泡,其大小为十一毫米至二十毫米。
她觉得大的已经“胜利”了,小的全都是拖后腿的人,甚至还要求医生加大药量,生怕少了一毫米就吃亏了。
我当时跟她说,卵泡之间的差距太大,不一定比大小接近要好。

在取卵的时候,很多过大的卵泡或许已经排卵或者有卵子老化的风险,而很多太小卵泡里面也有可能是没有成熟的卵子。真正让医生感到头疼的并非是某一个数目,而是那一群卵泡是否能够尽可能地同步。
一般接近十八~二十三毫米卵泡,更有可能得到成熟的卵子,但是这只是概率比较高,并不是质量的保证书。
医生还要查看卵泡的数量,整体分布,雌激素水平,孕酮及黄体生成素改变,以及患者反应促排药的情况,再决定什么时候安排扳机及取卵。
不要将“打夜针”当作是按下收割的按钮,卵子的成熟是需要一个生理过程的,取卵的安排也得服从医院精确的流程,早一些或者晚一些,都有可能对结果产生影响。
我亲眼目睹有人为了追求一个二十四厘米的大卵泡而硬拖治疗的进度,最终大的没有等到更好的,而小的也错失了合适的窗口。
也看到过卵泡只有10 6 7毫米,医生依然按照整体情况进行取卵,最后得到了成熟的卵子和可用的胚胎。
因此,卵泡的三种大小仅仅能够帮助你读懂超声的单子,并不能够替代你预测胚胎的命运。
真正值得关注的并非是问“我是否存在一个大卵泡,而是要问“这一批的卵泡是否与之相同,激素是否相符,医生为何在这个时间段安排取卵。
简单来说,试管并非选美比赛,而是谁的卵泡大谁就获得冠军。
卵泡的大小是一个路标,而不是终点。基础窦的卵泡数量是一种储备线索,而并非卵子质量判决书。
在拿到报告的时候,不要仅仅盯着那个最显眼的数字,要把全部卵泡的大小、激素的结果以及用药的反应放在一块儿看,然后让生殖医生去解释方案的依据。
你输就是输在把复杂生殖过程交给一个看似精确的数字来替你做出决定。