把胎儿的左侧脑室测量到一厘米五左右,就认为试管把孩子做坏了,这并非是医学方面的判断,而是焦虑在为你做出诊断。
我见过一个准妈妈,手拿超声报告,坐在诊室的门口,手指不停地抠着纸边,一开口就是这么一句话:是不是胚胎已经在实验室待过,所以她的脑子发育得不好?
这句话听起来心酸,逻辑站不住。
试管婴儿变化的是受精的地点,而不是胎儿后来长脑子的方法。
胚胎移植到子宫之后,仍然需要经过着床,胎盘供血以及自身的发育,所谓的“试管使左侧脑室增大”,目前还没有可靠的证据可以直接扣帽。
简单来说,很多人将所有的异常都归结到试管上面,因为受孕的过程更加受到关注,好像多走了一条道路,就多背了那么一口锅。
真正应该关注的是超声上的具体数字,脑部和全身是否有其他异常。
对于胎儿侧脑室的测量主要是看靠近脑室后面的宽度情况。低于一厘米一般属于正常的范围。1厘米到5厘米五是轻度的增宽情况,达到或者超过了1毫米五,可不能仅仅用“看看看”这四个字来打发。
但是一厘米五并不是一个开关,并不意味着跨过去就必然有严重的疾病。
我曾经处理过一个单侧增宽将近一厘米5的孕妇。在复核超声的时候,胎儿的颅脑结构,后颅窝,脊柱和心脏都没有发现有明显的问题。遗传筛查也不提示高风险。医生给出的办法是转诊做更为详细的胎儿医学方面的评估,并且讨论是否做产前的诊断。
她一开始就在网上买了各种各样的营养品,而且还加了叶酸好几倍。
本末倒置。

叶酸对于神经管的发育是很重要的,但是不能把它当作修复脑室增大的药物,更不能因报告异常,而擅自加量或胡乱食用保健品。
侧脑室增大背后的情况有很多,可能仅仅是测量角度,胎位或者个体发育的不同,也可能与脑脊液循环的异常,脑结构的问题,染色体异常,胎儿感染相关。
单侧的、轻度的、孤立性的增宽,以及双侧明显地增宽并且伴随心脏,肢体,脊柱或者颅脑其他的异常,风险的判断完全不一样。
这也是为何一张普通的超声报告,并不能代替医生判断孩子的未来。
当遇到这样的结果时,首先要做的是让具备一定经验的医生进行复核测量,然后完成系统的超声评估,查看是否存在其他的软指标或者结构方面的异常。
然后根据以往筛查结果以及家族情况,探讨无创筛查,羊水穿刺这类产前遗传学方面的检查,必要的时候排查大细胞病毒,弓形虫等的感染。
不要让“做了试管,所以风险一定更高”这样的话语牵着鼻子走。
一些机构最容易利用这样的恐惧:首先将试管说成是原罪,然后把昂贵的检测包装成是唯一的生命稻草。
真正有责任心的医生,不只是盯着一个数目吓人,也不是用一句“没关系,很多都可以好”把你给打发掉。
轻度孤立的增加,确实有很多会在后续的复查当中稳定或者回归到正常的范围,但是这句话前提是要规范评估,而不是让人等着。
重度增加,或者合并其它异常,就需要认真对待风险,听取胎儿医学,产前诊断以及遗传咨询的团队把话说清楚。
你目前最需要的并非是反复搜索试管会不会伤害孩子,而是拿着一份完整的超声报告,去确认测量的数值,单双侧的情况,有没有合并的异常,然后再做下一步的决定。
孩子并不是由一个数字来定义的,怀孕妇也不应该被一句惊人的推测拖入深渊。
不要自我欺骗,也不要替任何机构缴纳焦虑税;做好检查,把每一个风险都问清楚,这才是对自己以及孩子真正的负责。