肝囊肿进行试管的真正危险的往往不是那个囊肿，而是将所有的肝脏问题都放到了“良性”这两个字里面。
我看到一个患者，她的检查单上写有肝囊肿，大概接近八厘米左右，她当即就问道：“难道这辈子不能怀孕了吗？”
她已经缴纳了促排的费用，医生让她先停下，并非是肝囊肿会对胚胎产生影响，而是影像中囊壁并不是单纯的，肝功能也存在异常。
这件事情的关键，并非是一句“可不可以做”，而是，这颗囊肿究竟是怎么回事，肝脏是否能够承受得住促排以及妊娠。
单纯性的肝囊肿，实际上就是肝脏里装有清亮液体的一个小囊袋。囊壁很薄，边界很清晰，没有实性的成分，也不存在明显的症状。
这种情况即使体积不大，只要无压迫，感染，出血,肝功能正常,一般也不会直接影响取卵，受精或胚胎的移植。
试管用促排药主要作用卵巢，并不会因肝中有个小囊肿而将胚胎“推“错地方。
真正需要关注的是肝功能，囊肿性质，还有妊娠之后腹腔压力的变化会不会加重。
我还见到过一个患者，囊肿仅仅只有三厘米左右，报告看上去不怎么起眼，但是反复右上腹疼痛，转氨酶不正常。
她觉得囊肿小就可以直接进周了，差一点把促排当作闯关游戏了。
小，并不意味着不需要管理；大，也并不代表必须要挨刀。
用五厘米作为生死线，是将复杂的临床诊断偷懒成尺子。
囊肿较大，或者已经出现腹痛，腹胀，恶心，进食不适的情况，医生可能考虑穿刺，开窗等方法，但是是否处理需要看位置，形态，增长情况及症状。
影像如果发生囊壁增厚，分隔，结节，钙化或者内容物浑浊的情况，就不能只看普通的单纯囊肿。
存在寄生虫暴露的人，也不可以随意穿刺，处理的方法和普通囊肿并不是同一条路。
多发囊肿，或多囊肝，或已影响胆道，肾脏，肝功能的人评估更谨慎。
我把话放在这里，试管之前最应该花费的地方，并非是买一堆保肝保孕的神奇的产品，而是将检查做清楚。
拿着腹部的超声或者增强影像，肝功能报告，以及既往的治疗记录，各自让肝胆科医生和生殖科的医生看上一遍。
重点问一下囊肿是否是单纯性，需要进一步的影像检查是否需要调整，促排药物有没有调整麻醉和取卵是否有额外的风险。
没有明确的适应证，不要为了一个囊肿就着急去手术；不排除复杂的病变，也不要被“赶紧进入周”的话术带着走。
我看到有人被吓得先做了手术,恢复还没有稳定，又着急促排，钱花光了身体也折腾。
也看到有人被一句良性没事哄进周期，一直到肝功能出现异常才发觉，真正耽误了她的并非囊肿，而是无人将全身情况放置在一起。
你必须牢记，试管并非仅仅看卵巢的一次考试，肝脏，麻醉，用药，妊娠承受力均在考场。
囊肿单纯无症状肝功能正常的情况下，一般可以在专科的评估之后进行试管；囊肿复杂，症状明显或者肝脏功能异常，先理顺病因和风险，再进行进周。
不要让“大小”代替你做出决定，也不能让焦虑代替医院付钱。
真正安全的道路，往往不会太快，但是却可以少走很多弯路。
