肥胖并非是试管婴儿判决书，但是将体重问题当作一件小事情，往往会让原本昂贵的治疗更多走上几步的弯路。
我见过一个三十六岁女性，身高1百六十5厘米，体重7十五公斤,体重指数大概是二十七点五左右，月经如同失灵的闹钟一般，隔很久才会来一次。
她被诊断出是多囊卵巢的综合征，进入诊室的时候手里拿着一张检查单，一开口就问：医生，我是否太胖了，因此这辈子怀不上？
我并没有马上回答她。因为这句话中存在着两个坑，其一是把所有的问题都归咎于体重。其二是把减重当作通关密码来看待。
她在接受了促排卵，取卵，体外受精以及胚胎培养之后，移植了一枚胚胎就成功妊娠了，说明超重并不意味着不会有机会，也并不代表必须先瘦到一个数字才可以治疗。
我也见过一个体重指数超过肥胖范围的病人，备孕不成，检查发现有排卵障碍，别的生育指标都不错。
她经历了两次胚胎的移植之后才怀孕了，第一次不成功，第二回才等来那条令人手颤的通知。
她后来告诉我，最难受的并非失败，而是所有人都只注视她的肚子，好像胖了一点，所有的失败都可以被一句你先减肥打发掉。
这句话听起来挺省事的，医学上却并不严谨。
肥胖的真正麻烦之处，并非是外表，而是它可以通过胰岛素的抵抗，雄激素的升高以及慢性炎症，从而干扰排卵，促排卵反应，卵子的质量，还有子宫内膜的状态。
有些人服用药物后卵泡数量并不理想，有的人卵泡很多，成熟卵的比例并不漂亮，另外一些人胚胎看起来不错，移植之后仍然反复地不着床。
这些环节并非一根体重秤就能够解释清楚的。年龄，卵巢的储备，精子的质量，胚胎染色体的情况以及子宫的因素，都有可能在背后发挥作用。
也不要将“胖”和“卵子差”简单地划等号。体重指数仅仅是一种风险方面的参考，并非是对卵巢以及胚胎的单独的判断。
我看到患者为了赶上周期，连续进行节食，早餐都不吃，午餐仅仅吃几口菜，到了晚上饿得瑟瑟发抖，体重轻了一些，但是月经以及情绪却紊乱了，在促排的时候整个人虚弱到站不稳。
这就叫用表面的数字换来身体的秩序，算盘是打得响的，账不一定算的过来。
控制体重是可以的，但不要迷信极端的减肥，更不要自己吃减重药或者保健品。
把含糖的饮料、油炸的零食以及夜间的加餐先给砍掉。餐盘里面放足蔬菜，全谷物，鱼蛋肉，豆制品，再配合快走，游泳或者力量训练，这样能坚持下去的方案才有意义。
运动并不是一开始就拼命的，能够让心率适当地上升，身体逐渐地适应，比办理了昂贵的健身卡，躺在沙发上还要诚实。
就诊时要把月经记录，既往用药，体重变化以及孕产史带齐,让生殖医生检查是否需要首先处理血糖，血压，甲状腺或者多囊的问题。
要是体重比较高的话，医生可能就会因为麻醉，取卵操作，妊娠期的糖尿病，还有妊娠高血压以及流产的风险，去安排更为稳妥的治疗的节奏，这可不是刁难，而是在帮你挡住风险。
但是如果医生只是说了一句瘦到某个数量再来的话，既不说风险，也不提供可执行的方案，那你完全可以更换一家正规的生殖中心来进行评估。
我把话放在这里，减重并非是向医院交出的投名状。胚胎移植也并非体重合格后得到的奖品。
真正需要做的是在不损害卵巢与身体的情况下，管住代谢、排卵以及孕期风险，再决定什么时候进行治疗。
想速则不达这种情况在辅助生殖中尤为突出，因为每次盲目的尝试，所消耗的不仅仅是钱财，还有卵巢的储备以及人们的耐心。
不要被“肥胖必定失败”所吓唬，也不要让“体重不会影响成功”所迷惑，拿自身的检查结果来说话，按照风险做出选择，这是对生育最为切实的负责。
