取卵并非“大的挑走,小的放弃”。更不是将卵巢中的卵泡一个个清点。
我看到一个患者躺在手术床之上,还在问医生,左边十四毫米的是否会浪费?她的手指紧紧地攥着衣角,仿佛少取了一个卵泡,也就少交了一张命运的答卷。
这种焦虑我太熟悉了。
很多人将卵泡大小当作卵子质量的考试成绩,认为长到10 8毫米就是优秀生,没有达到这个数目就只能被淘汰。
但超声所看到的是装有卵子液体囊,而不是卵子本身。
取卵针也并非筛子,它不会仅仅吸走大卵泡,而是将小卵泡原封不动地留在其中。
在真正操作的时候,医生将根据卵泡群大小分布,激素水平,卵巢位置,卵泡容易进针,促排反应,来决定取卵的策略。
在接近扳机针的时候,成熟卵泡一般在十八毫米左右,有些长到20毫米上下更加有把握。
十五毫米到十七毫米卵泡,并不代表没有价值,其中可能有成熟的卵子,也有可能取出的是未成熟之卵子。
十二~十四毫米这个档次,更像是有机会,但是不能打包票。
我亲眼目睹过一台取卵仪,监测单上的大卵泡并不是很多,而且几个中等的卵泡也被放进了穿刺的范围之内,最后取出来的卵子里面确实有来自于较小卵泡的一些成熟卵子存在。
也见过另外一个患者,卵泡一个个漂亮,拿出来却有很多空卵泡,或卵子成熟不够。
因此,卵泡大,并不意味着卵子就一定好;而卵泡小,也并不代表着里面一定空着。

卵泡的大小仅仅是判断是否成熟倾向的尺子,而不是决定命运的铁锤子。
一些机构喜欢将只取大卵泡包装为精细化的方案,听上去很高级,但实际上可能仅仅是把复杂的问题说成是一句好销售的话。
也有患者则反其道而行之,注视报告上的每一个数字,要医生“一个也不能漏“,恨不得将十毫米以下的都追着去取。
这也不一定是聪明。
卵泡过小的话,成熟的卵子的概率一般是比较低的,强行追着去穿刺,有可能会增加操作的负担以及损伤的风险。卵巢并非是仓库,其中的每一个格子都不能够机械地进行盘点。
取卵的时候能不能取,与医生是不是“想取”,并不是一个概念,而是要看位置,安全边界以及整体的方案。
更容易忽视的是,促排后的卵泡有可能大小不一。
有的人一群卵泡长得齐整,成熟度较为集中;有些人如同一群跑散的小孩,大的已到位,小的仍在后面。
医生需要做的,并非是执着于某个数字,而在成熟度,获卵数量,卵巢反应,以及过度刺激的风险之间寻找平衡。
我把话放在这里:把全部的希望押在卵泡是越大越好的,和把所有的期望都押在“取得的越多越好”的上面,都容易受到损失。
真正要问清楚的是扳机的时候卵泡群分布如何,激素水平如何匹配,什么卵泡会被纳入穿刺,取出的卵子是否成熟。
不要只关注十八毫米的线,也不要拿一个小小的卵泡的存在来逼迫自己或者医生去做不安全冒险。
取卵取得的是可以得到的卵子,而不是消灭报告单中的数字。
小卵泡是有用的,但是它的价值需要通过卵子的成熟、受精以及胚胎的发育一步步地验证,不能用一句都有机会来安慰自己,更不能被一句太小没用给吓住。
你真正需要防范的,并非是漏掉一个小卵泡,反而是被一个单一的数字牵引着走,花费了钱财,还将判断力交给话术。