将促排针打完之后就等待着上手术台。这是很多人容易陷入的坑,也是很容易被话术所带着跑的一个步骤。
我曾经遇到过这么一位患者,她的卵泡还没有长到合适的大小,机构里的人已经催促她去准备取卵,她嘴上说得那叫一个漂亮:趁着现在状态还不错,可千万不要耽误了机会。她紧张得一整夜都没有睡觉,到了医院之后才知道,实际上决定取卵的并非是针打完没打好,而是卵泡以及激素到底有没有走到应该走的位置上。
在促排的时候,医生会一遍又一遍地做阴道超声检查,看卵泡的直径、数量以及生长情况是否均匀,还会抽血检查雌二醇,黄体生成素,孕酮等等指标。
大多数成熟的卵泡的直径一般是在十八到二十二毫米之间,但这并非是一条机械的刻度,卵巢的反应,卵泡群体,激素的变化,都有可能让安排产生差异。
卵泡看起来很大,并不意味着卵子一定是成熟的,雌二醇很漂亮,也并不代表每一个卵泡都可以取到卵。
医生确定条件合适后会安排一针扳机针,常见的有人绒毛膜的促性腺激素,或者促动剂释放激素的激动剂。
这针并非是普通的促排针。它更像是给卵子发出了成熟的信号。取卵的安排必须严格地卡在医嘱的节点上。早了可能不会成熟,晚了有可能会排卵。
因此,在促排针结束与取卵之间,既隔着一次重要的判断,又隔着患者不可擅自行动的纪律。
取卵一般是静脉麻醉下进行的,医生通过超声引导,在阴道内穿刺卵巢抽取卵泡液,然后从胚胎实验室中找到卵子。
麻醉并不意味着一切都没有风险。术前禁食,用药,既往病史,均要按照生殖中心的要求执行,不要把网上一句大家都没事当作自己通行证。
取卵过程中还牵扯着男方精液样本,配偶要按照医院的安排留取,不要等到门口才发觉状态不对。
精子条件允许的情况下,实验室可以采用常规的体外受精方式,使精卵在培养的环境下结合。

精子数量,活力或形态有明显的问题,或已受精表现不佳,医生才可以考虑卵胞浆中单精子注射,
单纯的精子注射并不是“更好的套餐”,也不是花钱就一定能够提高成功率的,它有着明确的适应方式。
受精后胚胎将在实验室进行培养,观察胚胎的裂开、细胞的数量、碎片以及发育节律,有些胚胎可以形成囊胚,满足条件的胚胎进行移植或冷冻的安排。
有一个细节是必须掰开来说的:取卵与移植并非绑定销售的。
子宫内膜较为薄弱,孕酮提前出现升高的情况,卵巢受到过度刺激的风险也会增加,如果需要进行胚胎遗传学方面的检测,医生可能会选择全胚进行冷冻,等到身体条件适宜的时候再进行移植。
我看到有人取到卵之后,一听到这次不可移植就觉得治疗失败了,花钱买来了的焦虑,最终比医学本身还要伤人。
真正需要警惕的并非是少走一步,而是有人将每个环节都伪装成必须增加钱财的项目。
促排的药物也不能按照别人的清单去购买,像尿促性素,重组的卵泡刺激素,黄体生成素这些,选择要看卵巢储备、以往的反应还有激素水平。克罗米芬,来曲唑也不是每个人都适合的,更不能以促排方案作为购物的攻略。
取卵后如果腹胀迅速加剧、呼吸不适、尿量明显增多或剧烈腹痛,应立即联系医院,不要用忍耐来证明自己“承受得住”。
胚胎移植之后,根据医生的嘱咐使用黄体的支持,抽血查人绒毛膜的促性腺激素,然后再通过超声确定妊娠的位置和胚胎的发育。
简单来说,试管并非是打完针就发奖,而是一系列依靠监测做出决定的医疗过程。
你需要做的事情是很简单的:记录每次复诊的指标,对扳机针以及取卵的安排进行核对,不要自己去加药减药,也不要拿别人卵泡的数量来给自己判刑。也别被马上安排、必须升级吓着去交钱。
医疗是需要配合的,消费也是要清醒的,孩子不能用冲动买出来的。