最容易掏钱的,常常不是胚胎自己,而是冻胚着床慢,解冻会变差。
我见过一个患者,移植之后,每天拿着手机搜索症状,腹部抽搐就认为着床了,胸口不胀也觉得失败,差一点把自己活成验孕棒。
她问我:医生,冻胚比鲜胚晚出床,质量是否已经打折?
我只能说直:着床并非胚胎按闹钟进行打卡,也并非鲜胚天然跑的更快。
胚胎入子宫后,与子宫内膜状态相遇,能否顺利黏附,侵入,取决于胚胎的发育潜能,内膜容受性,移植方案及个体差异。
有的人很快就出现了血清的人绒毛膜的促性腺激素的升高情况,有的胚胎已经出生了,指标还低得如同一条细线一般,依据感觉来猜测,基本上是在给焦虑增添麻烦。
真正有效的判断,是根据生殖中心的安排进行抽血检查血液中人绒毛膜的促性腺激素。必要的时候进行复查,查看数值变化的趋势,不要拿一根验孕的棒子给自己做出判断。
早些年,我在门诊看到过一个鲜胚的移植失败,后来冻胚的成功,她当时看着化验单问道:“是不是新鲜胚更好,因此我才失败?
不是。
鲜胚仅仅是培养之后直接进行移植,而冻胚则是经过玻璃化的冷冻、液氮的保存以及复苏,两者真正需要比较的,并非是名称,而是胚胎的质量,子宫内膜的状态以及移植的策略是否相匹配。
一些患者适宜全胚冷冻,在内膜条件适宜的时候再移植,这样冻胚不会吃亏,反而可以避免促排药物影响内膜节律。
解冻是否会使胚胎变差,不能用一句会或者不会来糊弄。

成熟的实验室采用的是玻璃化冷冻的方式,胚胎的代谢几乎处于停滞的状态,保存本身不会使它在液氮中慢慢地衰老。
复苏后胚胎可能维持原来的形态,也有可能出现一些细胞受损,要观察存活,细胞完整性以及继续扩张表现。
囊胚复苏之后再次扩张,往往会让外观看上去更饱满,这就是复苏后状态的变化,并不意味着胚胎就是凭空升级的。
卵裂期的胚胎经过继续培养后成为桑椹胚或者囊胚,说明它具有继续发育能力,但不能推测为“解冻使它变好”。
至于降级确实会发生,但是把责任简单推给冷冻技术未免太省事了。
胚胎本身的脆弱程度,冷冻和复苏过程,实验室设备,人员操作,胚胎自身的染色体情况,都可能对表现产生影响。
我亲眼目睹过有人将胚胎的评分从头观察到尾,想要找出一个碎片来追究责任,却忽视了评分仅仅是形态学的观察,并非胚胎命运的定义。
移植之后腹痛,少量出血,乳房胀或者一点感觉都不能单独说明成功或者失败。黄体支持的药物也会造成不少“怀孕的感觉”。
胚胎移植并不是将一粒种子放进土里等待发芽,土壤,种子和季节均需要相匹配。
简单来说,医院要是拿鲜胚更快“冻胚打折“催你加项目的话,首先要问清楚胚胎处在什么阶段,复苏存活怎么样,内膜方案为什么这么定,抽血超声准备怎么安排。
不要把钱花在很多听起来很玄乎的承诺之上,真正需要关注的是胚胎的记录,实验室的流程以及医生是否能够把方案讲清楚。
你需要的并非是每天猜测身体,而是根据计划检测,根据医嘱用药,做好能够控制的事情。
着床有自己的节奏、胚胎有它的潜力、谁也不能用一句话代替你保证结果。