冻卵是否可以与鲜精结合成胚胎,实际上真正让人花费冤枉钱的,通常并不在于这一步,而在于将“能配成”当作“肯定可以生”。
我见过一个患者,他拿着保温罐中的冻卵单据,问我:精子新鲜,卵子保存好,是否直接等胚胎即可?
她在说这句话的时候,手指一直在抠着纸边,仿佛在等待一个百分之一的承诺。
但是生殖医学不肯给的,正是这样的承诺。
冻卵解冻之后,确实能够与新鲜的精子结合,成为受精卵,并且继续培养成为胚胎。
但这件事通常并不是将精子与卵子放置在一起等待它们的“自由恋爱“,而是采取卵胞浆内的单精子注射方式,将单个精子送入卵子的内部。
卵子在冷冻和复苏之后,外层的结构可能会发生改变,自然受精时的稳定性不一定理想,因此实验室往往倾向于显微的操作。
这并非鲜精具有什么特殊的魔力。而是受精的方式在为卵子多搭建一块跳板。
我曾经在实验室看到过一批复苏的记录,在八枚冻卵里面有七枚成功地存活下来,听起来很漂亮。
但是进入到受精环节之后,并不是每七枚都能够正常受精,而受精卵还会继续分裂,这并不意味着都可以形成适宜移植的囊胚了。
这里最易偷换话术的,就是把解冻存活率、受精率、囊胚形成率和临床妊娠率揉成一个数值。
它们根本就不是一回事儿。
一枚卵子可以承受复苏,只表明它还活着,不代表染色体状态良好,更不意味着一定能够发育成健康的胚胎。
胚胎的质量,主要体现在卵子自身的染色体功能上,冻存的时间、卵子的成熟程度以及取卵的数量都会对这张底牌产生影响。
精子也并不是凑数的。
精子活力较差,形态异常的比例较高,或者有较明显遗传物质的损伤,可能对受精产生影响,也可能使胚胎在培养过程中停止。

我曾经遇到过男方的检查单上说,精子数量是正常的,夫妻俩就觉得万事大吉,之后才发现前向的运动能力以及形态指标都不怎么理想。
化验单上存在一个正常情况,不代表整支队伍都可以打。
实验室的水平更不能当作装修风格去判断。
卵子复苏方案,操作人员熟练程度,培养箱的稳定性,显微注射的技术以及胚胎培养的管理,都会对最后能够走多远产生影响。
有人拿别家冻卵配几个胚胎的宣传来比较价格,却不问取多少枚卵,复苏活多少颗,形成多少个囊胚。
这种比较方式,如同只看鱼跳过龙门,而不看池塘里本来有多少条鱼。
鲜卵与冻卵也没有一个天然的高贵。
如果鲜卵自身成熟度好,卵子状态好,少了一道冻融,路径更直接。
如果冻卵在卵巢储备以及卵子质量更好的情况下保存,而目前鲜卵状况一般,冻卵可能更值得用。
但“冻过了的卵子更好”是另外一种误解,能复苏并不意味着它被筛选成优等生。
我把话放在这里:医院要是仅仅告诉你一个好看的受精百分数,却不把分子、复苏数、卵胚数以及移植结果说清楚,漂亮的数字越大,就越要留心。
真正需要问的是自己的冻卵是多少枚,成熟的卵占多少,采用的是什么受精的方式,预计是怎么培养的,以及每一个环节失败之后如何处理。
必要时还需要评估男方的精液质量以及遗传风险,不要把所有的希望都寄托在“鲜精”这两个字上面。
胚胎形成仅仅过了一道门而已,后续还有胚胎的染色体状态,子宫环境以及移植策略等。
不要将一个胚胎当作一张必中彩票。
冻卵和鲜精能够配成胚胎,是医学上可行的答案,能配出多少,质量如何,能否顺利妊娠,需要看卵子,精子,实验室,身体条件一起决定。
问明白每个数字,问清楚每个概率分母,你才是做生育选择而不是为别人销售话术掏腰包。