将人工周期内的内膜转化当作可有可无的一个小步骤，常常是锁上最重要的门，却只关注门有多厚
我看到一个患者，他的内膜长到了八毫米，而且三线征也是清楚的，拿到了检查单的时候，满脸都是轻松的神情，可是医生却没有立刻安排他的移植。
她着急了，问我，不是厚度足够了吗，为何还要等？
问题就在于此，内膜并非是一块铺设得越厚就越好的地毯。胚胎也不是一个放进去就能够自动生根发芽的种子。
人工周期中，雌激素主要负责使内膜增殖，而孕激素则负责让其完成分泌期的变化，即大家所说的转化。
没有排卵，没有正常的黄体，往往需要外源性的孕激素来完成。
医生要将孕激素启动的时间、胚胎发育的阶段以及移植的安排对齐，如同把两只表上的指针拨到一起。
早些时候，内膜的容纳窗口也许还没有打开。
晚了胚胎来了，而内膜却错过了适宜的状态。
因此，人工周期的冻胚移植一般需要孕激素的转化，并非是医院非得多开一种药物，而是由于这个方案本身就缺乏自然排卵之后形成黄体的支持。
不要将“人工周期“四个字放在一起。
自然周期是借助卵泡发育以及自身排卵的，促排之后新鲜移植也有可能由自身的激素来完成内膜的变化，这些不一定要额外去安排所谓的转化。
真正需要问医生的，并非是“我是否可以跳过转化，而是“在我的方案当中，谁来完成妊娠激素暴露、胚胎阶段与移植安排如何匹配”。
我曾经见到有那么一个人拿着一张厚度有六毫米左右的内膜报告。他直接就认为自己是没有希望的。回到家里去买豆浆，还有维生素以及各种各样的保健品，花费了不少的钱财，可是宫腔方面的问题一直都没有人去进行检查。
内膜的厚度确实很重要，但它并非通行证上唯一的印章。
临床上通常以七毫米上下为评估参考范围，低于此范围的话，着床机会有可能会受到影响，但并不意味着一刀切取消了移植。
内膜形态，血流，既往移植经验，胚胎质量，宫腔是否粘连或息肉都要放在一块看。
有些人的内膜很薄，是因为雌激素的反应不够。
有些人是在宫腔操作后造成的损伤。
还有一些人反复失败了，真正需要去检查的是慢性的子宫内膜炎，宫腔的形态或者内分泌方面的问题，而并非是盯着厚度天天焦虑。
简单来说，薄内膜并非是通过食物“补”而来的，豆浆是可以饮用的，但是它并不是药物。
生长激素，宫腔灌注，针灸，中药等方法，也不是每个人都有效，更不是听到别人的成功就照搬。
我曾经接触到一个反复服用药物的病例，其内膜一直不太理想，后来进行检查发现是宫腔粘连的情况，前面的努力就好像是在为锁着的房门刷漆一样。
最令人吃亏的，并非是内膜的薄，而是将一个数字当作全部的真相。
人工周期内膜在医生认可的情况下，孕激素什么时候启动、移植怎么衔接，必须根据胚胎是在卵裂期还是在囊胚来进行匹配，不可以自己凭感觉移动用药。
孕酮类药物也不要随意停药，漏用、更换药物、改变剂量，都应及时告知生殖科医生。
我把话放在这里，内膜的转化并非是仪式，也并不是为了使流程变得更为复杂，它是为胚胎准备了一扇能够打开的窗户。
你需要做的不是死盯着“必须是几毫米”不放，也不是相信某种神奇的调理，而是问清楚用药的时间、胚胎的阶段、宫腔的情况以及以往的结果。
钱已经花完了，不要让焦虑代替你做出决定。
