很多人认为冻胚是“多了保险”,实际上它更像是将胚胎先放入保险柜,能否取出来使用,还要看母体与胚胎两把锁能否开得上。
我见过一个三十八岁的病人,取了卵后配成四个囊胚,医生认为她有卵巢过分刺激的风险,就没有急于移植。
她在诊室拿着缴费单,问我:是不是新鲜的胚胎更有活力,冻过就会差一点?
这种担心是很常见的,但是方向却错过了一半。
目前主流玻璃化冷冻将胚胎保存于极低温环境中,胚胎生理活动基本停止,解冻后复苏合格,一般可继续移植
冻胚的真正价值,并非“冷冻可以使胚胎升级”。而是将移植的时机从取卵的周期中剥离开来。
取卵期,卵巢受药物刺激激素水平变化,内膜厚度,形态及容受性未必理想。
如果存在内膜较薄、孕酮早早升高、有输卵管积液以及卵巢过分刺激的风险,或者先处理宫腔的问题,硬塞胚胎,更多的是赶进度,而不是进行治疗。
冻着,等身体调好再移植,一般更稳妥。
它还有另外一个现实的好处,就是能够减少重复的促排。
一次促排能够形成多个可以用的胚胎,后续的移植可以使用库存,不需要每次都重新进行打针、取卵,承担麻醉以及卵巢过度的刺激风险。
对一些患者来说,单胚胎的移植更容易实施,少一些双胎妊娠,减少一点早产,低出生体重以及妊娠期的并发症。
不要把“冻胚的成功率更高“当作铁律。
真正决定结局的,一般是女性年龄,胚胎染色体,子宫内膜,精卵质量以及实验室的水平。

有些中心将所有好的结果都归咎于冻胚头上,看起来漂亮,帐单也随之漂亮,患者却容易产生误判。
我还看到一对夫妻,在解冻之前反复确认了胚胎的编号,女方将手机攥得热热的,男方一遍又一遍地问:胚胎是否会冻坏?
这种恐惧并非矫情。
胚胎的确存在解冻之后没有复苏,复苏之后活力不够的可能性,胚胎本身的质量越是差,风险就越不能够被一句技术成熟给抹平。
冷冻,保存,解冻,移植都需要付费。保存管理还会产生持续的支出。
钱并不算是天价,却如同水龙头一般慢慢地,如果反复地进行移植,那么经济和心理上的压力都会相互叠加起来。
更实际的情况是,冻胚不能帮你解决年龄的问题。
胚胎能够保存,子宫的状态能够调整,女性整体的生育风险不会因胚胎进入液氮而暂停。
因此,冻胚是否适合,不能仅仅问“利大於弊”,而要问清三件事:为何要冻,胚胎的质量如何,移植前的准备是否真正完成。
医生如果建议全胚进行冷冻,应该讲清楚内膜,激素,卵巢风险以及胚胎培养的结果。
患者也需要问清楚胚胎保存的规则、解冻的标准、失败之后的处理方法,以及每笔费用所对应的是什么。
简单来说,冻胚并非是高级的包装,也并非失败后的一块遮羞布。
它适合很多需要等待,需要降低自己身体风险,并且需要将移植节奏稳定的人。
如果身体条件适宜,鲜胚或冻胚都可以是合理的方案。
不要因为一句“冻胚比较先进”而多花钱,也不要害怕冷冻,而错过了更适合自己移植的时机。
生殖治疗害怕的并不是选择的复杂,而是病人只听到了广告里的那半句话