两次促排并没有可移植的胚胎，最应该怀疑的并非是“次数不足”，而是你始终在重复一条未查清堵点的水线。
我见过一个患者，取卵的数目看起来不算多，受精的数量也有，培养至囊胚阶段一个也没有留下。
她拿报告问我：是否第二次促排将卵子促得越促越差？
这句话听起来像是常识，其实把卵巢当作了一个被反复榨干了的机器。
促排药主要是使这一批原本就要募集的卵泡生长起来，不会凭空造出更好的卵子,也不会修复染色体异常卵子。
真正需要复盘的是每一个环节掉多少人。
取卵数量并不等同于成熟卵的数目，成熟的卵数目也并不意味着正常的受精数量，而受精的数量更不代表能够养成囊胚的量。
有人取到了八枚卵，已经成熟了六枚，正常的受精了四枚，培养之后没有胚胎能够移植。
这并非是医生将胚胎弄没了，而是胚胎发育竞争暴露出了问题。
卵子的成熟度，卵母细胞自身的染色体情况，精子的活力以及遗传物质的完整性都会影响这一链路。
男方的精液报告看上去是正常的，但是也不能自动地排除精子方面的问题，必要的时候要结合精子的形态、活力以及精子核的完整性这些指标来进行判断。
常规的受精失败，有可能与精子的穿透能力以及卵子的激活能力存在关系，改为单精子注射可以绕开一些障碍，但并不是万能的钥匙。
如果卵子自身质量差，更换一种受精的方式，只是更换了开门的方法，门后没有合格人，屋子还是空着的。
还有一种更容易被忽视，受精发生，却是异常的受精，或胚胎分裂到一定阶段就停止了。
胚胎碎片较多，细胞发育存在不同步，囊胚形成的能力较差，都可能导致实验室无法进行移植。
胚胎是否能够移植，取决于胚胎学的记录，而不是依靠“这次数量很多”。
我曾陪伴患者将两轮记录摆放在桌子上，发现她的真正问题并非取卵量少，而是其成熟率较低，男方的精子指标也较差，培养至囊胚阶段损耗集中在同一环节。
她原本打算继续加药的，我劝她先不要着急交钱。
很多机构都喜欢将焦虑翻译为套餐，把再做一次包装成换个方案就可以逆袭。
简单来说第二次促排也许能够改善同步性，成熟率以及获卵数，但是并不能够保证卵子的质量得到改善，甚至可能会因为方案，剂量，触发时机或者身体状态不适合而表现得更差。
年龄对于卵子染色体存在异常风险是一个很重要的因素。卵巢的储备主要是反映数量，并不代表质量，熬夜以及压力也并非所有失败的罪魁祸首。
不要把一句调整的生活方式当作万能药，更不要被“多吃一种东西就能培育出好卵”所收割。
你需要拿到两次完整实验室的数据，获卵数，成熟率，受精方式，正常受精数，卵裂，囊胚形成，胚胎弃用的原因。
如果问题集中于成熟阶段，需要医生对触发时间、用药剂量以及卵泡同步性进行核对。
如果问题集中于受精环节，应该把夫妻双方的因素放到一起进行评估，而不只是盯着女方接着加药。
如果胚胎反反复复在培养期间停滞，可以讨论精卵的质量，实验室的培养情况，以及需要更换的策略。
胚胎植入之前的遗传学检测仅仅能够筛查出已经形成并且适宜活检的胚胎。不能够将没有胚胎变成胚胎，也并非每个人都应该去做。
我把话放在这里：没有可以移植的胚胎，并不意味着没有希望，可是盲目地重复促排，就等于拿钱去给不确定性的续费。
先找到损耗最大的一段，然后决定是不是重来。
生殖治疗害怕的并不在于失败，而是在失败之后只有一句再试一次，却没有人告诉你，这一次究竟要改变什么。
