两次三代的试管并没有筛选到可移植的胚胎，最为刺耳的事实是：问题不一定出在筛查上，很多时候前面胚胎的“库存”本身就不够。
我看到一对夫妻，他们取卵后得到了八枚卵子，而受精只剩下五枚，养成了囊胚的两枚，送检之后没有可以移植的胚胎。
女方拿报告问我：是不是医院的技术不行？
我没有急于替谁说话，而是让她写下每一步的数目。
卵子，成熟卵，正常受精，可用胚胎，囊胚，可移植胚胎。这条链条每向后走一步，就会有人落队。
三代试管并非将一堆胚胎送入机器，而是机器再挑选出一个满分宝宝。
它如同一张筛网一般，筛选的是特定的风险，不会把胚胎从差异变好，也不会凭空制造出胚胎。
胚胎较少，筛查时容易出现全军覆没的感觉。
胚胎数量较少，根源往往在于卵巢储备，年龄相关卵子质量，精子因素，受精方法，或者实验室培养。
这里很容易被话术给带偏。
一个人告诉患者，做三代正常胚胎率可以提高。
这句话听起来有希望，但逻辑倒了。
三代可以提高移植到适当胚胎后的选取效率，不能增加卵子自身的染色体品质，更不能确保每一个胚胎都是正常的。
我也遇到过一对男方携带着染色体结构不正常的夫妻，虽然胚胎数量很多，但是由于胚胎携带了相应的风险，能够移植的一个也没有。
这并不意味着检测把胚胎筛坏了，而是检测照出了原本看不到的风险。
钱是否花得冤枉，不能只看是否存在移植胚胎，而是要看有无在治疗之前把风险讲清楚。
三代筛查项目也并非一个笼统的查染色体。
如果夫妻双方有明确单基因遗传疾病，重点一般是针对此疾病进行胚胎植入前的单个遗传学检查。
如果夫妻有染色体的平衡易位，倒位等情况，需要关注结构异常的检测。
针对高龄、反复出现流产或者反复移植不成功的人群，临床常常讨论到整倍体筛查。但是这并不代表所有人都适合，也不是包过的证明。
送检前一定要问清楚：什么是检查的依据，能不能辨别嵌合胚胎、检测失败如何处理、胚胎数量不够的费用如何计算。
不要只关注“正常”这两个字。
检测报告中的整倍体，非整倍體，嵌合体，未诊断，并非一个概念，处理方法也不一样。
胚胎活检的是滋养层的细胞，它以后主要是参与胎盘的形成，并不代表胚胎的每个细胞,更不能包括未来发育的所有变量。
胚胎着床之后还会受子宫内膜，激素，母体疾病以及孕期环境的影响，因此三代降低了部分遗传的风险，而不是为人生签订保险单。
我把话放在这里：两次都没有可移植的胚胎，不该马上换医院的，也不应该继续盲目地加码。
将两次周期原始数据调取出来，逐项对成熟卵率，正常受精率，囊胚形成率，活检和检测状态进行核对，然后由生殖医生，胚胎实验室的人员以及遗传咨询者共同判断卡在哪个环节。
如果每次只有1两个囊胚，主要是评估卵巢与精子因素和促排方法。
如果囊胚数量还可以却反复发生同类异常，需要查明遗传风险与检测方案匹配。
真正应该花费的钱，是在厘清失败的链条上，而不是花在“再做一次可能就行”。
人可以承受医学不确定，但不能承受被不确认反复的收费。
查清能查清的问清，问清不能保证的，再决定是不是继续，这样才是对孩子的负责，同时也是对自己钱负责。
