肺结核并非是说咳嗽没了就可以移植,也不是说吃过药就不能做试管,真正影响人的是病灶是不是安静,药物是否撤掉,身体是否能够承受住妊娠。
我看到一个患者,他拿着片子走进诊室的时候精神状态还不错,一开口就问道:医生,我不发烧了,可不可以赶紧进行移植?我把片子放到桌子上,就问她一句:痰检做了没有,抗结核的疗程是完整的吗,肝功能是恢复了吗?她默默地沉默着,因为她认为症状消失了就是康复了,医院需要看的是证据。
活动性的肺结核,痰检仍然是阳性的,影像上提示病灶的进展情况,或者治疗还没有完成的时候,不适合开始胚胎移植,也不能为了赶上生育年龄就自己停药。
胚胎是可以冷冻的,身体是不能靠意志来支撑的。
移植前需要呼吸科与生殖科共同判断,一般会查痰涂片或者培养,胸部影像,症状变化,血常规,肝肾功能及营养状况,必要时评估肺功能,
影像上有钙化灶,纤维条索,不代表体内有活动性的结核,也不意味着绝对的安全,关键之处在于病灶是否存在活动证据,可不能仅仅盯着报告上几个吓人的词汇。
抗结核药影响试管促排,也被很多人说过头。
利福平的确能够诱导肝药酶的产生,明显地影响了口服雌激素,孕激素这类药物的代谢。但是促排所使用的注射性的促性腺激素并不是简单地套用药效打折这样的公式。
有人用网上的“剂量要增加一半”来找我,我立即将这句话划掉了,因为没有任何人能够凭借一个药名,帮你决定促排的剂量。
促排反应取决于卵巢储备,体重,基础激素,既往周期及超声变化,绝不能用统一比例欺骗患者。

抗结核药可能会影响肝功能,胃口,血细胞以及整体的体能。这些问题会直接影响到促排安全,特别是肝酶升高,白蛋白偏低,贫血明显的情况下,硬闯周期不是很勇敢,而是将风险往后推进。
乙胺丁醇存在视神经方面的风险,是不是需要眼科进行复查,需要看用药的剂量、疗程以及眼部的症状,不能够一概地宣称停药之后都要盯着孕中期。
这个行业最怕把复杂的问题伪造成一句口号。患者听起来很省心,付钱的时候很爽快,出了问题只剩下一句“个体的差异”。
我还看到有人为了争抢一个移植的窗口,隐瞒医生继续服用药物,甚至将病历中的药名删除。
这并不是聪明,而是拿自己和孩子赌运气。
如果已经进行了规范的治疗,复查的时候提示病情处于稳定的状态,停药之后的药物方面的影响也经过了医生的评估。生殖科可以依据卵巢功能来决定是走新鲜的移植方式还是先进行促排取卵,冷冻胚胎,然后等到身体条件适宜的情况下移植。
经历肺结核消耗者,体重下降,睡眠差,反复乏力,肝功能异常,都应当予以处理,不要将“能走进到移植室”误以为已经适宜怀孕”。
有人担心耽误了生育年龄,我理解这种焦虑,但真正需要抢夺的不是某一周期,而是将卵巢评估,胚胎保存以及疾病控制好。
年龄在流逝,病也在留存账单,谁也不能假装只有一边。
你得带齐抗结核的用药记录,停药的计划,痰检以及影像资料,首先让呼吸科确定是否治愈和稳定,然后让生殖科去评估促排的方案以及移植的时机,如果哪一个环节有问题,都不要着急交钱进入周期。
肺结核的康复者并非是被试管拒绝的人,但也不是凭借一句“我觉得好了”就能够通关的。
说清楚病情,列全药物,做实检查,胚胎才有可能在一个真正做好的身体里出现。