不要把肝素当作催涨人绒毛囊促性腺激素开关，数值恰好往上走，不一定是它立了功劳。
我见过一个患者，她的抽血单刚刚拿到手，那数值比上次还要漂亮，她一方面把针剂放回到冰箱里，一边问我说：“是不是表明胚胎稳定了？”
她觉得自己终于找到了救命的稻草，我却首先让她坐下来看超声以及复查的安排。
因为肝素并非保胎神药，也不是胚胎加速器。
人绒毛膜的促性腺激素是胚胎滋养层的细胞产生的，数值上升说明目前仍然存在着生物学方面的活动，但是它只能反映出一部分的信息。
刚开始服用肝素之后，数值有所上升，更多的情况是胚胎本身就在不断发育，或者是检测误差，个体波动相互叠加，不能认为是药物直接导致的变化。
肝素真正能起作用的地方是特定患者凝血和血栓的风险。
如果具有抗磷脂综合症、明确的血栓史，或者经过医生的评估确实存在相关风险的话，那么低分子肝素有可能帮助减少异常凝血影响胎盘的着床和血流。
它是在改善环境，而不是为胚胎改变命运。
我曾经遇到过一个患者，在胚胎移植之后，发现数值增长并不理想，自己将针剂从一支增加到两支，并且还将其他人用药截图发送给医生作为参考。
她的腰腹上出现了大片的青紫，刷牙的时候也渗出了血，但是她觉得出血就意味着药物正在起作用。
这并非是坚强，而是将恐惧包装成执行力。
肝素剂量与体重，适应证，肾功能，血小板及出血风险相关，不能以“别人两支“推算“我也是两支”。
凝血功能不明确的人，盲目的加药并不能修复染色体的异常情况，也不能使发育潜能不充足的胚胎变为健康胚胎的。
胚胎本身的问题药物绕不开。
真正需要关注的，并不是某一个数字是否涨了，而是连续检查的变化情况、孕囊和卵子黄囊位置、胎芽和心搏是否按照孕周发生。
看一个数值就像看股票的某一笔上涨就宣布整个公司已经飞起来，多少有些把愿望当作诊断。
另外一个容易忽略的细节是，肝素并不是所有的出血都可以忍受。
针眼周围的小范围淤青是比较少见的，但是阴道出血量增多、持续的腹痛、头晕、乏力，或者出现不太正常的大面积淤斑，就不能勉强扛着，更不能自己停药或者加量，需要及时联系开药的医生。
停药也并非是“怕出血先停药”，有明确的适应证患者擅自中断也是有风险的。
我把话放在这里：数值上涨乃是一个可继续观察之信号，并非肝素有效盖章，更非胚胎安全之通行证。
整理好用药处方，每次检验单以及出血情况，交给同一个医生连续进行判断，要比在群里追逐陌生人剂量更让人放心得多。
该用的人不要因为恐惧而拒绝，不该添加的人别因为焦虑而乱添加。
保胎并非是药物越多越虔诚。而是每一针必须有理由，每次复查都必须回答一个问题。
