自然周期的取消率是否高,往往并不是最应该去问的问题,而真正需要问的是:你是否有必要拿仅有的一枚卵去赌一个本身就没有太多的调整空间。
我见过一个患者,在进诊室的时候手里拿着一份缴费单,一遍又一遍地问我:“不需要促排,身体会不会就少遭罪,成功率不会太差?”
我没有马上回答,只是问她检查的结果如何。
她卵巢储备下降,排卵不稳定,曾出现提前排卵的情况。
这样的情况下选择自然周期,从表面上看是少用药,但实际上更像是把本来就狭窄的路,再窄一点。
自然周期并非是“轻量版的试管”,它是尽量不依靠促排的药物,只等到卵巢自身长出优势的卵泡,然后安排取卵或者移植。
它一般只有一个目标卵泡,没有替补卵子,时间也不会太多。
卵子没有取到,没有成熟,受精失败,胚胎不能发育,前面监测可能停滞在半路。
自然周期的移植还需要看排卵是否与子宫内膜相匹配。
排卵提前,内膜与胚胎之间的发育节奏不相匹配,致使内膜形态不佳,孕酮升高过早,都可能导致移植的取消。
这并非是医生故意去折腾人的,而是因为自然周期能够调节的旋钮本身就少。
我曾经陪伴患者查看过监测单,卵泡的大小,内膜的厚度,雌激素还有孕酮一项一项地往下排列,患者注视着屏幕问道:“都已经长出来了,还不能移动?”
这句话很刺耳,但很真实。
卵泡生长出来,并不意味着卵子一定会好;内膜到某一个厚度,也并不代表着胚胎一定能够着床。

取消率,没有人能说出一个适合每个人的数字,由于有的机构将没取到卵算作取消,有的将没有可移植的胚胎也算入其中,还有的仅统计移植过程。
拿别人一个成功率表套在自己身上,与刻舟求剑是没有区别的。
自然周期适用于排卵规律,卵巢功能良好,内膜条件保持稳定,能够接受这个周期或许没有胚胎移动的人。
如果有卵巢储备降低,排卵紊乱,内膜偏薄,孕酮提早升高,或者曾经多次的自然周期中间取消,继续死脑筋地少用药,不一定是在爱护身体。
简单来说,药物并不是罪魁祸首,盲目地节省药物才可能把钱财和精力一同浪费掉。
人工对周期的控制价值并非是将成功转化为保证,而是将排卵和内膜的发育置于更为有效的轨道之上,为医生留出调整的空间。
如果决定尝试一下自然周期,可以做的事情并不奇怪。
按照医嘱做超声和激素的监测,不要拿排卵试纸代替医院的判断,也不要因为一次的检查正常就随意推迟复诊的时间。
作息规律,戒烟酒,控体重,补叶酸,这些都是有助于备孕的,但是没有哪一种食物或者保健品能够让卵子质量发生改变。
辅酶类的产品也并非是通行证,用不用看卵巢功能以及用药情况,不要被提高成功率的广告所牵引。
更需要提前问几个问题,取消判定标准如何,监测频率如何安排,提前排卵怎么处理,黄体支持如何做,取消后费用是否顺延。
我把话放在这里,选择自然的周期,并非是因为它听上去更加自然,而是你的身体状况确实能够允许它自然地运行。
适合的人少用药可以说是优势;不合适的人,少使用药也许只是少了一份保险。
不要将“身体少遭罪”理解为“成功更易”,也不要把一次取消看作是自己不行的。
带着检查的结果问清楚,给自己设定可以接受的试验次数和预算再决定走哪一条路。
生育治疗害怕的并不是方案有危险,而是人们在焦急中,将风险当作了承诺。