空腹的胰岛素低，一般不是试管卡住的石头，真正绊倒你的是没人问它低。
我见过一个患者，他拿着化验单，坐在诊室的门口，空腹的胰岛素只有4点几，脸色还比报告单难看。
她问我：是不是卵子不行，胚胎不行了？
我首先问她空腹的血糖、糖化的血红蛋白，体重的变化和月经的情况，然后才看那个胰岛素。
简单来说，胰岛素并不是试管的入场券，低不等于不可以促排，也不代表卵子质量就垮掉了。
单独观察一下空腹胰岛素的数值，就会判定卵巢和胚胎死刑，把化验单当作算命纸。
胰岛素的主要作用是参与血糖的调节，试管是无法绕过的，卵巢储备，年龄，精子情况，胚胎质量，子宫内膜以及整体的代谢状况。
要是血糖处于稳定的状态，糖化的血红蛋白并没有出现异常的情况，身体也不存在明显的消瘦、乏力以及口渴、多尿的状况，空腹的胰岛素偏低通常只是一个需要进行核对的信号而不是必须暂时停止周期的红灯情况。
我见到更麻烦的情况：报告中胰岛素比较低，空腹时血糖偏高，糖化的血红蛋白也在擦着异常的边缘，患者也在认真计算着每天吃了多少颗鸡蛋。
这时候注视“胰岛素低“三个字，就等于只看到烟雾，没看到灶台。
胰岛功能的不足、血糖的调节不平衡，可能会影响卵泡的发育、胚胎的早期环境以及妊娠的维持，风险并非是由那个单一的数字所导致的，而是由于背后代谢紊乱逐渐升高的。
还有人的低胰岛素伴随着体重明显的下降、反复的低血糖或者胰腺相关的问题，这不能用“试管前的正常范围”这四个字来糊弄过去，还是要内分泌科做进一步的判断。
试管之前是否要求胰岛素的多少，实际上并没有一个全国通用的标准。
不一样的医院、不同的检测试剂以及不同单位，其参考区间都有可能发生变化。很多实验室空腹胰岛素的参考范围大体上从几个微小的单位每毫升一直到二十多微小单位的每一毫升，但是你必须得以报告单右边的本院区间作为参考。
更重要的是生殖科一般不会仅仅依靠空腹胰岛素来决定是否能够进周，真正具有分量性的资料包含空腹血糖，糖化的血红蛋白，在必要的情况下再进行口服葡萄糖的耐量以及胰岛的释放。
多囊卵巢疾病、有糖尿病家族病史、肥胖或者体重过轻、多次流产、过去胚胎发育不良的人，做这样的评估更有意义。
我陪伴患者看过许多账单，最昂贵的往往并非检查，而是因为一句“这个值不正确，先调理一轮”吓出的消费。
说难听一点，拿一个不存在统一标准的指标来制造恐慌，这是行业里最节约成本、最能赚钱的话语之一。
不要自己买胰岛素，更不要因为网上说低胰腺素伤卵就吃甜食。
胰岛素并非是越高越好。补不补，怎么补，需要看血糖，糖化的血红蛋白，胰岛功能以及具体的病因，要是弄错了方向的话，不仅花钱还可能会把代谢弄得更乱。
你得到低值报告之后，可以将原始的数值，单位，实验室的参考区间，还有空腹血糖以及糖化的血红蛋白一同交给生殖科的医生进行判断。
只要胰岛素低，其它指标平稳，一般不需要因为这一项延迟试管。
如果合并有血糖异常，反复低血糖，或者明显消瘦，先查清内分泌问题，再谈促排与移植。
孩子不是通过一张化验单来决定的，而试管也不是依靠制造焦虑来推进的。
真正应该修的不是这个数字，是数字背后的身体秩序。
