空腹胰岛素五到二十，作为试管通行证。这是很多患者花费冤枉钱的开始。
我见过一个女性，她拿着检验单问我：我的胰岛素十八，是否正常，能否立刻促排？她攥着那张纸，皱着眉头，好像攥着一张命运的船票一样。
我并没有立刻回答，因为仅仅看一个人胰岛素的数值，和仅仅通过体温来判断某个人是否有疾病，差不多是草率的。
检验单上经常见到空腹胰岛素的参考区间，很有可能写成五到二十微单位的每毫升，但是不同的医院、不一样的试剂、不相同的检测方法，其区间会有所不同。
这个数字并非生育能力的界限，也不是低于其安全，高于其不能当试管红绿灯。
胰岛素高，往往意味着身体不敏感，胰腺需要加班分泌，以压制血糖。
有些人的空腹血糖看起来正常，但是胰岛素已经很高了，就好像水面平静了，水底的泵却一直在轰鸣。
我在门诊看过这种检验单空腹血糖不超过参考范围胰岛素明显偏高体重增加月经稀发痤疮反复超声提示卵巢多囊样改变
这种人做促排，不是完全不可以，而是不能仅仅盯着卵泡数目高兴。
胰岛素的抵抗可能会干扰排卵以及雄激素的代谢，并且还可能对卵泡的生长环境，子宫内膜的状态以及胚胎的着床条件产生影响，但是它并不是单独影响卵子质量的主要原因。
年龄，卵巢储备，精子质量，胚胎染色体，往往要比胰岛素的数字更重要。
所谓的“胰岛素3阶段”也不能简单地理解为低，正常，高3个格子。
临床上经常见到的是空腹，餐后早期，以及餐后后期胰岛素的变化，一般要和相应的血糖放在一块儿看，看看身体分泌胰腺素的速度，峰值和回落。
有人空腹的时候值不高，但是餐后却冲的很高，有人的峰值来的很晚，都可能说明代谢调节出现了问题。
只查了一次空腹的胰岛素，然后拿网上的一张表对号进座，属于用半把钥匙打开一扇门。
真正有效的评估，一般包括空腹的血糖、糖化的血红蛋白以及胰岛素抵抗的指标，必要的时候进行口服葡萄糖的负荷下血糖和胰岛的测定，并结合月经体重，血压，血脂及超声的表现。
胰岛素的抵抗往往会采用空腹血糖以及空腹胰腺素来计算相关的指标，但是具体的界值并不是所有的医院都是一样的，不能用别人的标准去套自己。
胰岛素低也不能自行盖章是“胰腺功能低”，抽血、进食、血糖高低以及药物影响等，都可能会影响读数。
最不喜欢听的一句话，就是“医生告诉你胰岛素高，你交钱调理就好”。
调理并非是一个神秘的套餐，也不是吃几个保健品就能洗白身体的。
体重超标的人需要将饮食结构，运动习惯以及睡眠规律落实到每日的动作上，如果确实有胰岛素的抵抗或者多囊相关的问题，再通过生殖科以及内分泌科来判断是不是需要药物的。
不要为了赶上周期去开一堆没有任何指征的药物，也不要因为一个不正常的数值，让自己吓得不敢去做试管。
胚胎移植之前，医生更为关注的是代谢的稳定性，子宫内膜的合适性，胚胎是否具有发育的潜力，而非某个数字是否漂亮地出现在中间。
我把话放在这里，试管并不是考试，而胰岛素也并非分数线。
将检验单，单位，血糖数据以及月经情况一同交给正规的医生进行判断，首先找出异常的背后原因，然后决定是否进行调整。
钱已经足够难赚了，不要再为一句数值不标准而反复购买焦虑，更不要拿一个所谓的正常范围，去替代真正的完整评估。
