自然周期的试管，听上去似乎少打几针就可以少花钱，可实际上更像是只买了一张彩票，没有多买几张机会。
我见过一个三十二岁的病人，卵巢功能良好，坚持不促进排卵，认为自然的卵子更加“原生态"。
她的卵泡已经长到了十九毫米，在监测、取卵这些方面都很顺利，当穿刺针出来的时候，培养室里只收到了一个卵子。
可是这枚卵子并没有正常的受精。
她坐诊室里问我，是不是医生的技术不行？
我只能说话难听一些，单枚卵子方案，输不过偶然。
自然周期的取卵，是指不通过一组促排药将多个卵泡一起催促起来，而是依靠自己每一个生理周期中自然选择出来的优势的卵泡，等其成熟后取出来。
它不是完全不用药，临床上经常会用药物来控制排卵时间，也可能会安排黄体的支持，不要被纯天然这三个字牵住鼻子走。
自然生长的卵子，不会自动代表质量更高，也不会代表染色体的正常。
卵子的质量首先与年龄、卵巢的储备、以往的生育状况有关，与广告中的“零刺激，成功率高”并无必然联系。
我看到有的机构把自然的周期包装成了省钱的捷径，先以低廉的价格吸引人，然后把反复取消，重复取卵，胚胎培养不成功的费用隐藏在后面。
少打一个针，并不代表少走一条弯路。
它更适宜排卵规律，卵巢功能良好，可以接受一次只得到一枚卵子，而不急于积累多个胚子的人。
年龄较大，卵巢储备减少，排卵不稳定或者需要多胚胎遗传学检测者，往往不适宜将希望寄托于自然周期。
多囊卵巢并非是看到病名就可以一刀切的，能不能使用，需要看排卵的情况、激素的水平以及医生对于风险的判断情况。
真正的程序并不神秘，困难的是每一个节点都不可以糊弄。
医生会根据卵巢储备，基础激素，阴道超声以及子宫情况，来判断是否有自然优势的卵泡。
卵泡发育期间，需要反复进行超声检查，必要的时候抽血检查雌激素，黄体生成素以及孕酮，以免提前排卵或者内膜状态不佳。
卵泡成熟后医生安排促进卵子成熟控制的取卵窗口用药，超声引导下经阴道穿刺。
一般只能取一枚，偶尔有空卵泡，卵子未成熟，提前排卵等，周期也可取消。
取卵之后，精子与卵子在体外受精，当精子质量不佳时可能采取单精子注射的方式，胚胎再进行培养，移植或者冷冻保存。
胚胎能否形成、能否着床取决于卵子，精子，胚胎与子宫环境，并非是一个自然周期就可以绕过的关卡。
自然周期所具有的优势确实是存在的，药物的使用量较少，卵巢受到过度刺激的风险较小，身体的负担以及部分费用有可能会下降。
但是它的代价也是摆在桌面上的：卵子数目少，取消的概率更难以忽视，单次成功容错的空间更小。
不要把“轻松”错误地理解为“便宜而稳妥”。辅助生殖最昂贵的从来就不是一根针，而是反反复复试错后丢失的时间精力积蓄。
我对于患者的判断是比较简单的，首先问自己是否能够接受一次仅仅获得一枚卵子，然后看自身的卵巢储备以及生育目标。而不是先被自然这两个字所打动。
合适的人选择自然的周期可以是慎重的减法。
不合适的人，强行将促排方案更换为自然周期，仅仅是用“我不想去打针”的舒适，换取“可能要重新来过”这样的代价。
在做决定之前，将预计取卵数，取消条件，受精失败如何处理，重复周期怎么收费，一一写进知情的沟通里。
医生要是只讲省钱，而不讲卵子的数量和失败的路径，听起来再温柔也不算完整的答案。
试管并不是比谁更容易忍受，而是通过有限的卵子以及预算，来换取更高有效的机会。
自然周期是可以做的，但它并非万能的低配，而是一种适用的边界，也有失败的成本。
