卵泡长到10 8毫米，不代表卵子成熟，用超声中的一个数字作为通行证，有些刻舟求剑的意味。
我见过一个患者，取卵之后，盯着培养皿中的记录，4枚卵子中只有一枚成熟，张口问：是不是乐宝没用？
这句话听起来很痛快，但把复杂的事情推给一支药。
乐宝得是一种卵泡刺激素以及黄体生成素的活性促性腺激素。其主要任务是促进卵泡生长，并参与卵泡的功能保持。
但卵泡是房子,卵子是住在中间的人，房子建好了，住户不一定已经收拾好了行李。
卵子是否成熟需要观察细胞核是否出现第一极体。实验室一般将其分为生发泡阶段、减数分裂阶段和成熟阶段。
真正适宜受精的，大多是成熟期卵子细胞。
因此，所谓促而不熟，常见的情况并非是卵泡没有长大，而在于卵泡的大小，激素的信号，卵母细胞本身的状态并没有对上拍摄。
我在对病例进行复盘的时候，遇到过卵泡的大小看起来好看，但是雌二醇却比较低的周期，同时也碰到过雌2醇不错，成熟卵的比例还是很难看的那个周期。
这意味着问题不能仅仅盯着药名，也不能用网上一个加大剂量就可救的偏方作为处方。
成熟的触发针种类，剂量，注射是否正确，触发到取卵间隔，都会对最终收获产生影响。
有些人的注射动作是不规范的，药液并没有完整地进入到体内。
有些人担心卵泡不大，故意拖延发生。
还有人认为乐宝越多，认为激素越大，卵子越听话。
这并非养花，水浇得太多不会自动开的更好。
遇到没有成熟的卵子，挽救需要分两处去看。
已经取出了生发泡期或者中期的卵母细胞，在实验室里面可以尝试进行体外成熟的培养，但是这并不是按一下那个按钮就能够进行升级的，能不能成熟、正不正常地受精、胚胎是否能够继续发育，这些都存在着损耗。
成熟卵的数量少，并不意味着周期完全报废，真正应该看的是可以用成熟的卵、受精的情况以及胚胎的发育情况，而不是被一个百分比吓唬住。
下一周期处理，并不是简单地把乐宝换成更贵药。
医生需要复盘本周期基础卵泡数，抗苗勒管的激素，促排剂量的变化，雌二醇曲线，触发方案，取卵记录以及实验室的成熟率。
怀疑触发不足，可能需要调整触发方法或者增加黄体生成素的活性。
如果卵泡的发育不同步的话，重点可能就是促排的起始剂量以及节奏，而非盲目地加药。
如果连续不断地出现大量的未成熟卵，则需要排查卵巢的储备、年龄以及卵巢反应的特点，还有少量的卵母细胞的成熟障碍等。
我把话放在这里，单凭卵子不成熟这四个字，没有人可以隔着聊天框给你开药。
二甲双胍，重组的黄体生成素，触发针，任何一种都不是什么保健品，不可以因为别人使用了有效，而照着买，照着打。
患者真正需要向医生索要的，并非是“换进口的药”这几个字，而是那几个答案。成熟卵的比例是多少。未成熟的卵处于哪一个阶段。触发是否充足，实验室是否可以尝试体外的成熟，下一个周期准备改变哪个环节。
钱花出去了，焦虑也发生了，不要再被一句药不行牵着走。
卵泡大并不代表卵子成熟；卵子少并不意味着就没有机会了。
把记录看明白，把责任链梳理清楚，把能够调整的环节一个一个校准，这才是拯救一个周期，也是保护下次机会的正道。
