卵泡尚未成熟做试管时，最为容易交纳的智商税，便是将体外培养当作万能孵化器来使用。
我在门诊看到一位三十多岁的病人，当取卵针出来的时候，培养皿里面躺着几枚小的卵母细胞。她问我：放在实验室里养一养，不是成熟了吗？
这句话听起来是有希望的，但是背后却隐藏了一个残酷的现实：卵泡没有长好，卵子不一定有能力培养好。
卵泡如同房子一般，卵母细胞如同居住者，颗粒细胞，激素以及卵泡液，它们是房子的水和粮食。
房子没盖好，仅仅把住户搬到实验室，是不能凭空补上发育条件的。
真正去处理这样的问题，往往并不是从取卵那一天才开始的，而是要把以往的促排记录，激素曲线以及卵巢储备再一次翻一遍。
医生会查看抗缪勒管的激素，基础促卵泡的生成素，窦的卵泡数量，还会排查多囊的卵巢综合征，甲状腺异常，胰岛素抵抗以及过早的排卵。
还要问一个问题：卵泡根本就长不大，是卵泡看起来长大了，取出来的卵子却停留在未成熟的阶段。
这两种名字相似，处理方向不同。
有的人需要改变促排的药物和触发的方案，有的则需要减少盲目的加药，改变温和刺激或者接近自然的周期方案。
在促排的时候，超声可不是走过场的，雌二醇，黄体生成素，孕酮也不能仅仅盯着一个数目。
卵泡到底有多大才可以触发，不存在全国通用的那种神奇的刻度。十八毫米并不是圣旨。十二毫米也没有必要自动判处死刑。
医生需要结合卵泡的数量、增长的速度、激素的变化以及以往取卵的表现，来判断卵子是否完成最终的成熟。
触发药物进行下去，取卵的时机要根据整个周期来决定的，患者不可以自己提前或者拖延。
取卵后实验室将卵母细胞分为成熟，接近成熟和显著未成熟几种。
成熟的卵子可以进行常规的受精或者单精子注射。未成熟卵子会被考虑放进体外的成熟培养系统。
所谓的体外成熟，并不是将卵子放入培养液中浸泡，而是模拟出卵泡内营养、激素与细胞交流的环境，然后观察它是否完成成熟的变化。
培养期间观察极体排出，卵细胞质均匀，并判断其是否可以受精。
能够成熟，并不意味着一定能够受精；可以受精，也并不代表一定会形成可以移植的胚胎。
这条路每走一步数量都可能会减少，所以不要被“成熟率“、“受精率”这几个漂亮的数字牵住鼻子走。
我见过有的人拿着机构的宣传单问，纸上写的成功率接近7成，问到了适用人群，实验室的经验以及实际出生的结局，对方就只有含糊其辞了。
简单来说，体外培养只是一种补救手段，并非卵巢功能的代替品，也并非购买成功的那个按钮。
卵子的质量受到年龄、卵巢的储备以及原有的发育环境的影响。实验室可以进行筛选、培养以及尽量地减少损失，但不能将低质量的卵子改造为优质的卵。
形成胚胎之后，还需要观察子宫内膜的厚度、形态以及移植条件，适当的时候移植一个更为有利的胚胎，并且进行黄体支撑。
如果一个周期不存在成熟卵，不要着急把钱继续投入下一轮，也不要把责任全部推给自己不够努力。
要准备好促排方案，每次超声及激素记录，取卵的数量，卵子成熟的阶段，受精和胚胎培养的结果，请生殖医生逐一复盘。
必要时检查药物反应，提前黄素化，卵巢储备减少和少见受体异常，不要一开始就被昂贵的基因检测牵引。
检查是可以改变决策的，不能仅仅是给焦虑换个包装。
你必须记住，卵泡的不成熟并非是一句再多打点针就能解决问题的病名。
分清病因，做细促排和触发，问清实验室的真实能力，再决定是否进入下一个周期。
钱可以用在提升信息和决策的质量上，不要用在让你短暂的安心话术上。
育儿的道路已经很难了，至少不要让无知与着急，替他人打开你的钱包。
