把第三代的试管婴儿当作健康宝宝保险单，常常是花大价钱购买的错觉。

我诊治过一对夫妻。夫妻俩将检查报告，家族病史以及几张皱巴巴缴费单摆放在桌子上，女方问的很直接：做了第三代是否就不会遗传病了？

我并未顺着她的期望点头，因为当这句话说完之后，后面就会有人要为之付出更多的钱，甚至是更大的失望了。

第三代的试管婴儿，其核心并非是将胚胎改造的更好，而是首先在体外受精和培养胚胎，然后从检测条件下的胚胎取出少量细胞，进行胚胎植入前的遗传学检查，选择符合移植要求胚胎放回到子宫。

它本质上仍然是一个试管婴儿，仅仅是多了一个遗传学的筛查。

对于明确单基因遗传疾病，例如：地中海贫血，脆性X综合症，或者某些明确染色体结构不正常的情况，医生可以进行针对性的检查，即通常所说的PGT - m或者PG T - SR。

夫妻一方带有致病变异或者家族中有明确的遗传病的线索，这种技术才具有真正的医疗价值。

还有一种经常被提及的PGT - A主要是观察胚胎染色体的数目是否存在异常的情况，适用于一些反复胚胎的移植失败，反复流产等的人群，但是它并不是每个患者的标准，也不是按下成功率的开关。

我看到有人被销售的话术说动了，取了十几个卵，花掉了一大笔钱，到最后没有可以移植的胚胎，回过头来才发现，自己根本就没有明确遗传病的指征。

这就是把筛查当成一个升级的套餐，钱包上升了，胚胎却不一定增加。

第三代所具有的优势是降低一些已知的遗传病传染给孩子的可能性，减少了带病妊娠之后再做出艰难选择的机会，也可以帮助医生在一定的条件下从胚胎方面获取更多的信息。

但是它筛选的是检测范畴内的遗传方面的风险，而不是孩子一辈子的所有风险。

胚胎活检所得到的细胞数量较少，胚胎还有可能出现嵌合的情况，检测结果存在边界，在移植前筛查已经通过，并不意味着出生后就一定是健康的。

孕期的产检还是不能省的，必要的时候要接受产前的诊断。

至于性别的选择，不要将医学技术当作私人愿望的清单。

伴性遗传病具有明确的医学指征，性别信息有可能用于避免患病风险，而非医学需要性别选择并非是想做就做的。

我亲眼目睹过有人拿包成功，包男孩，包一次抱娃作为承诺，患者着急得手心都冒汗，而商家却只关注合同上那一串金额。

简单来说，真正影响结果的，并非是第三代这四个字。而是女方的卵巢储备，年龄，精子质量，子宫条件，胚胎数量，还有遗传问题自身是否清楚。

检测可以帮助你排除一些风险，不能为你创造优质的卵子，也不可以为子宫完成怀孕。

不要被筛过就稳了这种话术所牵引，医疗并非是抽盲盒的，胚胎也并非流水线的产品。

在就诊之前要把家族的病史、既往的流产或者生育情况以及检查报告都带齐，首先要问清楚是否有医学方面的指征，然后再问检测的项目、适用的范围、可能会出现的没有结果和无法移植胚胎的情况，费用也得拆开来看。

医生说不清检测的边界，只会一遍又一遍地强调高成功率，就应该提高警惕了。

你需要的是一个科学的生育计划，而不是一句暂时的安心承诺。

真正需要花费的钱财，是花费在明确的诊断以及合适的技术方面，而不是为焦虑付出代价。