输卵管出现堵塞,不代表试管婴儿可以安全;但是拿“堵塞而成功率非常高”的话来交钱,也是很容易吃亏的。
我看到一个患者,他的检查单写着双侧的输卵管是不通的,夫妻两个人在诊室的门口反反复复地问我:“难道只要是做试管的话,就不用去管别的了吗?”她的卵巢储备还可以,子宫的形态正常。丈夫的精液也没什么明显的问题,而真正影响到她的,反倒是那一侧的积水输卵管了。
输卵管如同一条通道一般,精子与卵子要在其中相遇,而受精卵也需要借助它返回子宫。
双边堵塞,一般会截断自然受孕路;单侧出现堵塞的情况,另一侧处于通畅状态的时候仍然可以自然怀孕。但是通畅并不意味着功能完全正常,粘连,蠕动异常,伞端拾卵的能力降低,都有可能隐藏在检查的结果的背后。
取卵,体外受精,培养胚胎,再将胚胎送进子宫,不再依靠输卵管实现精卵相遇了。
可胚胎是否能形成,决定于卵子与精子质量;胚胎是否能够着床,取决于子宫环境以及内膜的状态;能否顺利怀孕,需要看年龄,卵巢功能,精子情况,身体基础情况。
因此,仅仅是输卵管的堵塞,通常并不是试管的成功率主要受到影响,许多患者的可能性并不低。
真正应该警惕的就是输卵管的积水。
积水有可能反流到宫腔内,影响到内膜的环境,并可能将已经移植入去的胚胎冲击得难以安全着床。
我曾经遇到过这样一对夫妻。女方两侧的输卵管都呈现出积水的情况,第一次的移植并没有成功。夫妻俩将问题归结为“胚胎不够”,打算继续加钱来换取方案。
我叫他们先处理一下积水,再说移植。
后来留的胚胎不算多,但顺利着床。

这件事告诉我们一个很有道理的道理:无论谁花的钱多,都要比谁先找到真正的阻碍。
一些机构将“输卵管阻塞”包装为“最适宜试管”,看似为患者节省费用,实际上可能只是将复杂的问题压缩为一个收费的项目。
不要让“成功率100%”牵着你走。
这个数值需要问清楚,取卵后临床的妊娠率,每次移植活产率;是按照单个胚胎来计算的,还是将多个周期组合在一起;。统计一下人群年龄以及卵巢状况,和你是否一样。
数字不谈口径,与广告中的大字报一样。
输卵管的堵塞患者,真正需要做的事情是把以下几件事情弄明白:堵在什么地方,有没有积水,卵巢的储备情况如何,子宫腔是否存在息肉,粘连或者肌瘤的影响,男性的精液是不是需要再进一步的处理。
年轻,卵巢功能良好,无积水,子宫及精液条件稳定,试管机会一般不差。
年龄较大,卵巢储备减少,或合并有积水、宫颈问题,不能只关注输卵管是否堵塞。
复通的手术也并不是天然的就更划算,手术后自然的怀孕机会会受到堵塞的部位,粘连的程度以及年龄的影响,而且还要承担着再次堵塞和宫外孕的风险。
输卵管的堵塞并非判决书,而是一条信号。
不要把试管成功当作是成功的保障,也不要为了证明你还可以自己怀孕,把珍贵的生育能力耗费在不停的等待之中。
拿完整的检查报告到正规的生殖专科去,把积水,卵巢,子宫还有精液一项一项地进行评估,然后再决定自己尝试,手术处理还是直接去试管。
方向正确了,钱才会花在刀刃之上;方向不对,努力越大,往往只会给别人增添营业额。