输卵管存在积水需要进行试管，最为危险的并非是成功率较低，而是存在一些人明知道积水仍然硬着头皮去进行周期的操作，将胚胎费用以及促排费用一同押上。
我见到一位患者,四十岁左右，超声显示一侧的输卵管有明显的扩张情况，里面全部都是液体。她问得非常直接，“医生,我的胚胎质量还不错，可不可以先进行移植，如果失败了再进行处理？
这句话看起来像是省钱，其实往往是在拿着一次移植的机会去试错。
输卵管存在积水并非仅仅是管子堵塞，它更像是一个隐藏在子宫附近的漏水口。积液有可能会倒流进入宫腔，从而影响胚胎的着床，其中的炎症因素也可能使得子宫内膜不太适宜胚胎停留下来。
有人喜爱把它称作积水冲走了胚胎。这个比喻并不完全正确，但是方向是正确的，真正令人烦恼的地方不仅仅是液体机械方面的影响，还有内膜的容受性降低以及局部炎症的环境。
在医学研究中，未处理输卵管的积水确实与较低胚胎的种植率，临床的妊娠率，以及较高流产的风险相关。
但我不想直接报出一个好的成功率来，因为那通常是营销的话术。
你年龄，卵巢的储备，胚胎是否通过遗传学检查，子宫内膜，积水是一边还是两边，积尿是否与宫腔相通等，都会影响答案。
同样是在输卵管出现积水的情况下，年轻的患者可以移植优质的胚胎，而高龄患者则只能够移植低等级的胚胚，这两者根本就不是一个档次。
所以谁告诉你有积水的成功率是某一个固定的百分比，谁大多是在用一个模糊的数字来制造确定的感觉。
我看过一个超声报告。患者跑了好几家医院，前面的医生都说问题不大，直至生殖医生移植之前追问她是否有反复的阴道排液以及盆腔隐痛的情况，才发觉她输卵管的积水周期性地反流到了宫腔。
她花费了不少钱财，却一直将失败归结为“胚胎不努力”。
这便是最令人心疼的所在，患者认为自己缺乏的是运气。医院的账单已经告诉了你，真正欠缺的是一个完整的评价。
在发现积水的情况下，不能仅仅关注报告上的那几个字，而是要看超声能否反复地显示出管腔的扩张情况，必要的时候结合输卵的造影，盆腔的磁共振或者腹腔镜来判断病变的范围。
抗生素可以治疗活动性的炎症，但是不能将已经扩张，纤维化，失去功能输卵管恢复原来的模样，不要把吃药当作万能的橡皮擦来使用。
积水很明显，反复发生，或者以往移植失败,很多生殖科医生会考虑在进周或者移植前，在腹腔镜下将病变的输卵管进行切除或者将输卵的近端结扎，阻断，以减少积液流入宫腔的情况。
这并不意味着所有的积水必须要切除，也并不代表结扎之后卵巢一定会受损。
真正应该考虑的是粘连的程度，卵巢的位置，还有卵巢储备以及手术医生所具备的经验。粘连严重的时候，分离的组织可能会牵扯到卵巢供血的问题，手术的方案不能仅仅依靠一句切了就好。
单纯的抽吸积液虽然创伤小，但可能很快又积，不能将短暂的变小误以为完全解决。
留存输卵管，或者做造口或者松解粘连并不是天然的更高级，如果输卵的功能已经损坏，留存下来只不过是在盆腔中埋下了一枚反复的漏水隐患，还有可能增加了宫外孕的风险。
我把话说到这里：输卵管的积水并非试管婴儿死亡的结局，未经处理的积液才可能使得一次珍贵的移植变成了昂贵的遇运气。
带着超声以及造影资料问三个问题便可以了：积水有没有与宫腔相连，是不是需要移植之前处理好，手术是否会对卵巢供血产生影响。
问清楚了这三件事情，再谈谈胚胎以及成功率，这才是为了孩子负责任，也是在为自己的钱包挡上一刀。
