输卵管的积水并非是“反正是要做试管的，管它做什么”，而是胚胎反反复复失败的一根刺。
我曾经在门诊见到过一位三十二岁左右的患者。超声显示双侧的输卵管存在积水情况，宫腔内还有少量的液体。她已经进行过两次移植，胚胎的评分也不错，但是都没有留下。
她拿出检查单来问我：是不是我胚胎不好？
我当时放大给了她，告诉她胚胎不一定好，子宫也一定不好，但是胚胎要进去的房子，门口正在不断地往里面渗水。
输卵管出现积水，实质上是由于输卵道远端堵塞之后，炎症的分泌物以及液体积聚在管腔内。
输卵管如同一个封闭的老管道，其中的液体不会长久地待在里面，可能会受到压力的影响倒流到宫腔里面。
这种液体带来了几个麻烦。
它可能导致宫腔积液，将胚胎与子宫内膜分隔开来，胚胎就好像落在了一层薄薄的水面上，难以稳定地贴合。
它可能会改变宫腔的局部环境,影响内膜接受胚胎的能力。
积水和盆腔炎症，粘连经常相互缠绕在一起，并且炎症环境还可能会影响胚胎的发育以及着床。
我并不赞成将积水说成是什么毒液，那是吓人的营销术。
真正可靠的证据支持，是积水和胚胎的着床率降低，临床妊娠的降低和流产的风险上升相关，特别是可以与宫腔相连，超声下显著扩张的积。
也不要把所有的积液全部一锅端了。
单侧或者双侧，是管腔扩张的程度，还是能够看到宫腔的积液情况，盆腔是否存在严重的粘连状况，卵巢的储备情况如何，这些都决定了处理的方式。
对于明显的积水，特别是反复试管不成功或者宫腔反反复复积液的患者，医生往往会考虑在腹腔镜下去切除患侧的输卵管，也有可能在接近子宫的那一端进行阻断，使积水不要再往宫腔里倒灌。
这并不是为了使输卵管再次“通”，而是要切断它干扰胚胎着床。
卵巢储存不足的人会担忧，切除输卵管是否会伤害卵巢。
这种担心并不多余，由于输卵管旁边有供卵巢血管，所以手术需要熟悉盆腔的解剖医生慎重处理。
有一些患者会首先取卵，保存胚胎,再去处理积水。但是并不是每个人都要照着这套流程去做，得要看卵巢的功能，积水的程度以及手术的风险。
最容易忽悠的，就是反复去做输卵管的通液，灌药，所谓的疏通。
积水已形成，通过几次冲洗将积水“冲好”并不意味着是没有风险的，反复进行操作反而会加重炎症，引发粘连，并且还会增添宫外孕的隐患。
简单来说，花钱去买安慰，并不意味着解决了问题。
也不要急于把希望都押在所谓的第三代的试管上面。
胚胎遺傳學檢測能夠解決特定的遺傳風險，但是不能替你去清理宫腔內的積水，也不能把不適合着床的環境變成適合。
我看到有人连续更换医院，换方案，换胚胎，只是不愿意处理积水,因为有人说输卵管反而不用了。
这句话仅仅对了一半的话，取卵与受精确实是可以绕开输卵管的，但胚胎着床了却还要返回子宫里面。
不要被“绕过输卵管”这四个字所迷惑，路要是绕开，水要是没有堵住，那麻烦还是会进门的。
真正可靠的办法，是先确定积水存不存在，是否和宫腔相连，再根据卵巢储备以及以往移植的情况确定方案，
积水并不意味着失去生育的机会，但是也并不是可以伪装成没有看到的小问题。
处理的时候处理，保留的时间保留，将钱花在了解病因上面，而不是用在了一次又一次的侥幸上面。
