输卵管进行结扎并非是因为生育能力已经被删除了,真正切断的,仅仅是精子与卵子相见的那一条路。
我看到一个三十多岁女性,坐诊室里一遍又一遍地捏检查单,询问我:医生,我原本是自己要结扎的,如今还能否反悔?这句话看起来像是在询问医学,实际上是问命运还是否给了她一个机会。
答案是可以试试看婴儿,但不要将“可以”说成“肯定是成功的。
结扎之后,卵巢一般还是排卵的,子宫也不一定有问题,男的也还可能是正常的精子,只不过精卵不能在输卵管中相遇。试管婴孩所做的事情是非常直接的:取出卵子,在实验中与精子结合培养胚胎,再将胚胎放入子宫,绕开已经不通畅的输卵管
所以,仅仅输卵管的结扎往往并非试管婴儿所能阻挡的障碍。
真正能拦路的,往往隐藏在年龄,卵巢储备,子宫环境,精液质量。有的人认为自己仅仅是扎了一个输卵管而已,身体的其他部位都处于原本的状态,但是卵巢功能并不会因你后悔了而倒退,而子宫内膜并不是因你着急而自动变好的。

我陪同一位患者进行评估的时候,她拿着过去的手术笔记说:“我就想把管子给接回来,为什么还要查那么多?我跟她说,医生并不是故意将路设置得复杂一些,而是先确认一下,胚胎放置进去以后是否有地方可以居住、是否能够长大。只看输卵管,如同只看门锁,而不看房子是否漏雨。
有人会考虑到输卵管再通术,这一条路并不是完全不可以走的,但是它受到结扎方式,剩余输卵的长度,盆腔粘连,女方的年龄等因素的影响,在复通之后还是有可能再次被堵塞,也有宫外孕的风险。输卵管不好,卵巢储备不足,或夫妻双方有其它不孕因素的时候,试管通常更为直接。
此外还有一个很容易被忽视的陷阱:输卵管出现积水。
我看到过患者的超声单上面写着盆腔的囊性包块,自己却仅仅当作普通的炎症,急忙进入到移植的周期。积水有可能倒流到宫腔,影响胚胎的着床,加大流产的风险。甚至使前面促排,取卵以及胚胎培养成为昂贵的垫脚。发现有明显积水的时候,医生有可能根据具体情况进行结扎,切除或者其他的处理,不可以一边漏水一边催促胚胎下水。
还有人,被“结扎之后成功率会更高”这样的话术弄得心里头发热,这有点像把医学当作抽奖。结扎自身并不意味着成功率就会高,也并不代表就会低,是否能够怀上,需要看胚胎的质量,子宫的条件,年龄以及精子的情况,可不能仅仅只是用一个输卵管来为全身的健康负责。
我把话说到这里:不要先花钱去买套餐,要先把夫妻两个人的生育方面的评估做好。女方查卵巢储备,激素,子宫及内膜,男人查精液,超声重点查有无积水或者其他盆腔的问题,再通过正规的生殖中心来判断复通或者试管更为合适。
试管并不是结扎之后的补救方法,但是确实可以绕开这个输卵管障碍。能不能当妈妈,并不是当年一个手术的单独决定的,也不是某个机构承诺的决定,而是由现在身体条件以及清醒的选择来决定。
不要为过去而自责,也不要被包成功的漂亮话所牵引,先查明白,再决定将钱和希望给谁。