输卵管堵塞了，并不代表这辈子就怀不上；而真正容易将人拖入坑里的，是将“可以做试管”当作“做了就能做”。
我见过一个三十多岁的病人，拿着造影的报告进行咨询，报告上写着双侧不通，她的第一句话并非是问胚胎的问题，而是问：是不是只能够花很多钱去做试管了？
我没有急于回答她。
输卵管出现堵塞，首先要看堵在哪里，堵到了什么程度，是否有积水，还有卵巢功能以及子宫条件如何。
有的是输卵管的近端痉挛或者是黏液栓，在检查的时候看起来不通，再次检查可能又通。
有的是盆腔炎，手术，或者子宫内膜的异位症所致粘连，管腔没有弹性，通了也不一定能正常拾卵，送胚胎。
另一种最麻烦的，就是输卵管积水了。
管子如同坏掉的水管一般，里面积满了液体，有可能倒流到宫腔里，影响胚胎的着床。
这种情况并不是说“输卵管通了”就算了，医生可能评估腹腔镜的处理，切除或者阻断患侧输精管，然后进入试管过程。
试管婴儿是绕开输卵管，而非绕开所有生育问题。
卵子质量，年龄，卵巢储备，精子情况，子宫内膜，胚胎染色体及移植策略，均会影响到结果。
所以网上所谓的输卵管因素的成功率能够达到某一固定比例的说法，听起来很痛快，拿来作为个人下注便是纸上谈兵了。
同样存在输卵管堵塞的情况，年轻女性的卵巢功能良好，丈夫的精液是正常的，宫腔是没有问题的，这和卵巢储备出现下降，子宫腺肌病，精子严重出现异常的人是不一样的。
有人问，可不可以先做输卵管的通液。
可以进行检查，也有可能改善一些轻度的阻塞，但是它并不是万能的疏通术，也不是做完就可以自然怀孕的证明。
如果仅仅是轻微粘连，并且年龄，卵巢以及精液条件都适宜的话，医生可能会评估腹腔镜的粘连松解或者输卵管的修复。
如果堵塞严重，反复的宫外孕，两侧结构的破坏，或者是合并明显的积水，继续“通管”有的时候仅仅是把钱换成了焦虑，而试管反而更加直接。
我曾经接触过一个患者，她已经做过好几次所谓的输卵管治疗。报告上说的“通畅”没有成为妊娠，真正影响到她的是双侧积水以及卵巢储备的下降。
这话听起来难听，但是必须说明，治疗不是改变检查单上的某一个词，而是找到真正影响到怀孕的部分。
判断是不是做试管，不要只看输卵管的造影。
要将妇科超声，卵巢储备评价，精液检查，宫腔情况和以往手术病史一起查看，必要的时候复核造影的结果。
选择医院不要只问成功率多少，要问清楚是按照什么人群进行统计、按照取卵周期或者移植周期进行计算、是否排除取消周期。
有人靠着一张漂亮的海报赚钱，而患者却要靠积蓄和身体来买单。
在输卵管堵塞的情况下，做试管是可以获得成功的。很多人也因此怀上了孩子。但是成功并不是由一项指标所决定的。
首先确定堵塞的类型，然后处理积水以及宫腔方面的问题，并且评估卵巢和精子的条件，最终决定是修复，观察，还是直接入试管。
不要被“必须打开”吓唬住，也不能被“试管包的成功”哄唬住。
将每一笔检查与治疗都对应在一个明确的问题上，你是在治病，不是给焦虑缴纳学费。
