两枚鲜胚是否能够承受,真正需要问的并非是子宫能否装下来,而是你愿不愿意为双胎的妊娠付出更多的代价。
我曾见过一位女子,取卵之后留下了两枚形态一般的卵裂胚。她拿着缴费的单子问我:“放置两枚,是否就相当于买到了两次机会。”这句话听起来很精明,但是实际上却只对了一半的。
胚胎并非两张彩票,而是塞进子宫的两张,中奖的概率不会机械地翻倍。
鲜胚是指完成培养之后直接移植出来的胚胎,不经过冷冻以及复苏的过程,但是“新鲜”并不意味着“更加强大”,也不代表着更加适合你内膜。
移植两个胚胎,身体一般不会由于操作本身造成额外的损伤,真正加重负担的是他们可能都已经着床,并且发展成为双胎的妊娠。
双胎并非是将一个孩子辛苦乘以二这么简单的事情,早产,妊娠期的高血压,怀孕期的糖代谢异常,剖宫产,产后的出血,还有胎儿生长受到限制等风险都会出现。
我曾在门诊见到一位准妈妈。在移植双胚之后,两枚胚胎都已经着床。一开始一家人围绕着化验单进行庆祝。等到怀孕期间出现血压上升、活动受到限制的时候,她的丈夫才小声地问道:“能不能仅仅保留一个胚胎?”此时,选择已经不再是一张简单的移植单能够解决的问题。
因此,医生评价的不仅仅是“身体是否受得了”,而是要看年龄,卵巢储备,子宫形态,内膜情况,既往妊娠史,胚胎质量,还有是否多次移植成功。
胚胎质量不好,移植两枚可能是为了增加至少一枚的着床可能性;年龄偏大,可用胚胎少,反复失败,可能进入到医生的权衡之中。

但是如果年龄较轻,内膜条件良好,胚胎质量优良,特别是发育潜能良好的囊胚放一枚往往就足够了,没有必要为了多放一个更让人放心而赌双胎。
这里存在一个容易让话术带偏的问题:妊娠率与活产率并不相同,单次化验呈阳性也并非是抱回孩子的。
两个胚胎可能会增加临床妊娠的机会,但也会带来多胎的风险;如果仅仅关注妊娠率,而不关注持续妊娠,足月分娩以及母婴安全,那么数字就成了一个遮羞布。
我看到一些机构将“移植两枚,机会更大”讲得如同促销口号,但很少将双胎住院,保胎,早产及新生儿照护费用摊开说。
简单来说,患者急切需要孩子,医院急切提高好看的数据,而真正承担后果的往往是躺卧在病床上的人。
不要把“移植的越多就越保险”当作经验,胚胎的数量并不是勇气的值,医生也并非是替你下注的那个庄家。
你在拿到方案的时候,至少要问清楚几件事情:这些胚胎是处于什么样的发育阶段,它们的形态和潜能是怎样的,移植两枚之后双胎的风险大致是如何的,如果仅仅移植一枚的话,医院会根据什么来判断成功的机会,剩下的胚胎有没有被冷冻保存的价值。
问一句容易忽略的话:两枚都着床的话,你的身体以及家庭是否真有能力承受双胎妊娠的。
这不是泼自己冷水,而是算清楚热闹外的账。
我的立场是非常明确的,能够用一枚优质的胚胎来解决的,可别为了表面的成功率而移植两枚;如果确实有年龄,胚胎或者既往的治疗因素,需要双胚胎的移植,也得在充分的知情之后做出决定,而不要被一句大家都这样做推着走。
孩子并非是多购买一份保险便能够稳稳地拿到手,真正安全的选择是让成功的机会与母婴的安全处于同一张桌子之上。