“黏膜下的肌瘤仅有12毫米”作为可以直接进行试管的借鉴，往往会比肌瘤自身更加危险。
我见过一位患者，拿着一份超声报告问我，报告里写着“在宫腔旁见到大约12毫米的低回声结节“，她已经缴纳了促排费用。她最为关心的并非是肌瘤长在什么地方，而是降调的针能不能打没。
我问她，医生是否告诉你，它是否顶进宫腔？
她愣了一会儿，说：报告没有写，医生只是说不大。
这就是许多人踩坑的所在。
子宫肌瘤并不是仅仅看个头，而黏膜下肌瘤则更不能只看一个头。
同样为12毫米，生长在肌壁里，没有触及宫腔，与生长于内膜下面，将宫腔顶出一小包，其处理逻辑并不相同。
胚胎并非是在子宫里随意一放就能够生根发芽的，它需要的是一块平整，血供适宜，没有被占位影响的内膜。
肌瘤如果改变了宫腔的轮廓，即使尺寸不是很大，也有可能会影响胚胎的着床，增加了出血，流产或者反复移植的风险。
我亲眼目睹过有人连续进行了几次移植，胚胎的质量不错，内膜的厚度也还可以，最后通过宫腔镜查看，那个超声描述的“小结节”，正好突出宫腔。
这个时候再回头去处理，花费的不仅仅是手术费用，还有促排，胚胎培养，以及一次次失败所带来的损耗。
因此，12毫米是否可以做试管，实际上真正需要问的不是能不能做，而是需不需要首先处理宫腔。
肌瘤没有引起宫腔变形，不存在明显的月经过多，贫血，也不会压迫内膜的情况，医生评估之后可以先取出卵子，将胚胎保存起来，然后决定移植的安排。
如果它很明显地突入到宫腔，使得内膜表面出现不平，或者是月经量大，贫血，甚至于已经有反复的着床失败，一般更应该将宫腔问题放到胚胎移植之前解决。
阴道超声只是起点，并不一定就是终点。
必要时做宫腔镜或注液超声看宫腔轮廓确认肌瘤是哪一种、突入多少，是否真的挡住胚胎可能的着床位置。
不要被“降调针可以缩小肌瘤”的话哄得太过安心。
降调之后雌激素降低了，有些肌瘤可能会暂时变小，不过这种变化是不稳定的，停药之后激素恢复了，肌瘤有可能再次增大。
降调针的主要任务是配合对卵巢功能的控制，不是专门用于治疗肌瘤，也不是修平宫腔的橡皮擦，
有的人为了等待它的缩小，白白地拖延了生育的安排；也有些人觉得打了针就不需要做宫腔评估了，最终把希望押在了一支药上面。
药物可以改变激素的环境，但是并不能帮助你判断肌瘤是否伸入宫腔。
我把话放在这里：试管最昂贵的不是一根针，而是将关键的判断交给了模糊的报告以及美丽的话术。
在就诊的时候，把超声的原图、报告都带齐了，直接问了三个问题。肌瘤是不是突向了宫腔，宫腔的形态有没有发生改变，移植之前要不要宫腔镜来处理。
还要检查血常规，查看是否有贫血，再根据卵巢储备，胚胎计划以及手术风险做出选择。
不要因为只有12毫米就放任不管，也不要听到“黏膜下”这三个字就认为必须马上手术。
尺寸只是一个数字，位置是命门。
看清宫腔，决定先取卵，再处理，还是能进入移植过程，这才对钱，对身体，也对胚胎。
