将鲜胚当作便宜版，将“囊胚”当作高配版，许多人就是被一句话把钱包给掏空了。
我曾经遇到过这样一位患者，她取了卵之后得到了两枚胚胎。医生建议她直接去移植卵裂期的胚胎，可她却咬着牙加钱要求去养囊，就因为咨询的人说了这么一句话：“囊胚的成功率比较高，错过了就会吃亏。”
她问我为什么别人可以养成囊胚，而自己的胚胎则停留在培养皿中。
我望着她手中的缴费单，心中不太畅快。
胚胎并非手机，不能通过升级包装来提升配置。
所谓鲜胚是指移植方式，即胚胎培养后未经冷冻，直接进行移植。
卵裂期的胚胎，描述胚胎的发育阶段，一般由几个至十几个细胞构成，细胞尚未形成明确的分工。
囊胚是胚胎继续生长后的形态，囊胚里面可见到内细胞团以及滋养层细胞。前者将会参与胎儿的生长发育，后者会参加胎盘的形成。
因此，“鲜胚”与“囊胚”并非一组完全相对立的词汇。
囊胚也可做鲜胚移植、卵裂期胚胎可能先冷冻后移植。
如果这几个概念没有区分清楚，患者容易被话术所牵引。
我在门诊看到过有人把养囊率高说成怀孕率一定高，把实验室的筛选当成命运的保证。
这如同从一群参加比赛的人中挑选出跑得更为遥远的人，能够跑到最终的人更具潜力，但并不意味着每个人都能够获得冠军。
囊胚培养真的多了一个筛选。
发育潜力小的胚胎可能在培养时停止发育，可形成囊胚胚胎，一般更具有继续发育能力。
但是这把筛子也漏掉了一些原本有机会胚胎，特别是胚胎数量较少，卵巢储备较低，以前培养表现不佳的人。
手中只有一两个胚胎的时候，盲目地养囊，可能并非是提高选择的权利，而是将仅有的移植的机会交给培养皿。
胚胎数量众多、形态良好，实验室培养环境稳定，或需要做胚胎的遗传学检测，囊胚策略通常更具有价值。
卵巢反应较差，可用胚胎较少，或者是过去养囊屡屡失败的人，留下卵裂期胚胎不一定是退一步。
不要被“囊胚的成功率100%”、“鲜胚只有100%的三十”这类单句数字吓到。
成功率受到年龄、子宫的内膜、胚胎的染色体状况、实验室的水平、移植的数量以及统计的口径的影响，拿他人的平均数来套在自己的身上，和用别人的鞋子跑步一样荒唐。
还有一个经常被忽略的小细节，鲜胚的移植并不是天然的优于冷冻的胚胎。
如果促排之后激素水平较高，内膜状态不佳，医生可能会选择全胚进行冷冻，等到身体条件适宜之后再进行移植，这并非是胚胎不行，而是将战场转移到更为适宜的地方。
我把话放在这里，选择了卵裂期胚胎，还是囊胚，关键并不是哪一个名字更昂贵，也不是在广告里哪个字更美丽。
取到多少卵形成多少能用胚胎，以往养囊是否成功，内膜及激素是否适宜移植，还需要看医院的实验室是否具备稳定的培养力。
你真正应该去问医生的，并非是哪个保证是成功的，而是“根据我的胚胎数目和情况来看，养囊会增添机会，还是有可能一个也留不住”。
实话是难听的，但是你不听会吃更多的亏。
试管并不是依靠最昂贵的方案获胜，而是借助有限的胚胎以及预算，做出了最匹配的抉择。
