我看到一个三十来岁的男子，他的体检单上面写着左侧精索的静脉曲张，他将单子揉成了一团，他说自己可以吃可以睡，为什么会影响到生育。
真正令他慌乱的是精液的检查中精子数量以及活力都不佳。
他问我，“是不是因为我平时坐的太多，所以内裤穿得太紧，才导致血管坐坏？”
这句话中有很多人的错误。
精索的静脉曲张并非是某一个动作所造成的麻烦。它更像是排水系统发生了问题，而静脉瓣膜，血管的走向，腹腔的压力以及局部的回流也一同出现问题。
在精索静脉中的瓣膜原本就应该是单向阀，使得血液向上回流，如果瓣膜功能不好，或者是左侧静脉的回流路径本来就更加吃亏，那么血液就很容易淤积在阴囊附着，血管就会越来越弯曲。
因此它更常见在左侧，也有可能在双侧。
久坐，久站，便秘用力，负重，腹压反复上升，确实会加重症状，但不能简单地说坐久了一定得病。
紧身的内裤，泡高温的水，把电脑放在腿上，并不是病因自身，最多也就是在已经出现回流问题的时候，给睾丸散热再添加一把火
性生活或者手淫频繁的话，不要把锅全扣掉。
正常的性生活并不会无缘无故地造成精索的静脉曲张。真正需要关注的是持续的疼痛，阴囊的坠胀，还有精液指标的异常。
我看到过有人为“养精”把自己关进房间，买了一大堆补品，甚至连正常的生活也不敢去过，最后所花费的钱财比检查费要多出很多，但是精液报告并没有因此而变好。
简单来说，最会挣钱的往往并非是疾病，反而是围绕着疾病所制造出的恐惧。
这类曲子为什么会影响到生育，主要并不是血管看上去难看，而是在回流受阻之后，局部的温度、氧气供应和代谢的环境发生了变化，从而导致精子的生成有可能受到影响。
有些患者还会发生睾丸体积改变、精子数减少、活力下降或形态异样，少数患者有睾酮的水平改变。
但查出曲张等于不育，这是另外一种吓人话术。
临床也有很多人曲张不严重，精液是正常的，生育的能力并没有受到明显的影响。
我曾经接触过一个患者，他的彩超上写着中度，吓得准备马上做手术，但是面诊发现没有痛，睾丸的大小正常,精液的复查也是可以接受的范围。
这样的情况最害怕被一份报告牵住鼻子。
需要做的不是首先去做手术，也并不是先去买补品。而是要求泌尿外科、男科医生综合站立位的检查，阴囊彩超以及规范的精液分析。
精液的异常不能够只看一次。身体的状态，禁欲的天数以及取样的过程都会对结果产生影响，必要的时候需要进行复查来确认。
有可触及曲张，反复不适，睾丸发育影响，或者精液指标不断异常，需要仔细讨论手术，药物辅助，生殖方案等。
突然发生右侧明显的曲张，平卧后还是不能缓解的，或者伴随剧烈的疼痛，不能用普通曲张来解释，应该尽快排查出其他的问题。
我将话放在这里：精索的静脉曲张并非是男人的尊严，也不是可以随意忽视的体检标志。
不要被包治不育欺骗，也不要拿“不痛”给自己封章。
先做好检查，再做好治疗，钱用在判断上面，往往比用在焦虑上面更加接近于答案。
