精索静静脉曲张容易花冤枉钱，就是把看见血管直接当作是必须手术。
我看到一个男人手持阴囊超声进入诊室。报告上写着左侧的曲张情况，血管的直径有几毫米。他一开口就问道：“做哪一种手术能够一次解决问题？”
他真正害怕的并非是手术，反而是害怕自己没有孩子，害怕被别人说再拖就废掉。
简单来说，急躁的人往往会被话术所牵引。
精索的静脉曲张实际上就是精索里面静脉回流的不顺畅，血管是扩张的，迂曲的，摸起来就好像阴囊里面盘着一个小蚯蚓一样。
左侧更为常见，并非是因为左侧“天生不好”，而是由于回流路径与血管压力有所不同。
在血液淤积之后，局部的温度，氧化应激以及代谢环境有可能会变差，而精子的数目、活力以及形态也会有所影响。
但是它并非是一张生育的判决书，很多人有曲张的情况，精液是正常的，也不会有疼痛的感觉，更不用为了报告里的几个字而挨刀。
我曾经处理过一位患者，她的阴囊外表看起来吓人，但是精液的指标却是稳定的，睾丸的大小也是正常的，夫妻之间的备孕困难实际上就是女方排卵的问题。
他要是只盯着自身的血管，那钱花了，那刀挨了，他家庭真正问题还在那里。
手术到底值不值得做，需要将触诊，彩超，睾丸体积，精液检查，以及夫妻双方的生育情况一起考虑。
有明确的曲张，又有精液异常，备孕困难，睾丸发育有影响，或持续的坠胀疼痛才有认真的讨论手术基础。
青春期的患者也不可以看到曲张就去处理，主要是看同侧的睾丸是不是生长缓慢，体积缩小,症状是否能够持续。
显微的手术价值，并不在于“显微”这两个字是多么的高级，而是在于医生是否能够看清细微的动脉，淋巴管以及病变的静脉。
在放大视野的情况下，结扎异常的静脉，尽可能保留动脉以及淋巴管，可以减少睾丸萎缩，阴囊积液，复发的几率也相对较低。
但相对更低并不是“绝对不会再次发生”，将手术包装为百分之百的成功，这基本上就是收割焦虑了。
我看到有人交完了费用才发觉，医生没解释曲张的程度，没看精液的报告，甚至连睾丸的体积都没有认真地进行比较，只是反复地强调，越早做就越好。
这句话听起来像是负责，落在收费单上往往只是个加速的按钮。
手术后的精液质量会有机会得到改善，有些人自然受孕的概率也会有所提高，但这并不是一下子就见效的关键所在，更不是对怀孕做出承诺的。
精子的生成，女方的年龄和卵巢功能，输卵管的情况，同房的频率以及其他男科方面的问题都会影响到最终的生育。
把所有的希望都压在一个精索静脉之上，这是医学方面的偷懒，同时也是患者容易陷入的坑。
真正可靠的流程，就是首先做一个正规的精液检查，然后结合生育激素，阴囊彩超以及体格检查。必要的时候让夫妻一块儿接受生育的评估。
如果指标有轻微的波动，没有症状，睾丸发育也正常，可在医生的指导下进行观察与复查，不用被蚯蚓状三个字吓到胆子。
如果确定影响生育的话，再比较一下显微手术，介入治疗方案，问明白入路，麻醉，并发症，复发处理及费用。
不要只问哪家的成功率高，而要问医生是如何判断你是否需要做，还是不做会带来什么风险的。
我将话放在这里：精索的静脉曲张是否应该手术，关键不在于血管有多么吓人，而在于它是否真的损害了睾丸的功能以及生育的能力。
首先把证据都凑齐，然后决定刀落到哪里，这是对身体的负责，同时也是在为自己的钱包守门。
