将长方案看作是高级套餐,把短方案想作是“省事的套餐”,在试管婴儿中是最容易出现多花钱的错误观念。
我看到一位三十多岁的患者。她拿着两家诊所的方案前来找我。一家是写长方案的,另一家则写短方案。她盯着纸张问:是不是长的办法成功率会更高?
她基础卵泡仅有四个,且卵巢储备较低,真正需要问的并非是方案名称,而是这一副卵巢是否经受得住抑制。
长方案逻辑先用药物压下自己的激素活动,再统一的招募卵泡,让它们尽可能步调一致的生长。
该方法对于卵巢储备良好,窦卵泡的数量适宜,既往的促排反应较为稳定的人来说,往往较为便捷,监测以及取卵的安排也更为容易掌握。
但它并不是为年轻人所设置的万能之章。
降调太深,卵巢的反应可能会变慢,本来就不多的那个卵泡被压的抬不起头来,药用了很多,到最后成熟的卵泡却没几枚。
短方案最主要的目的是减轻前期的抑制,使卵巢更快地进入到促排的状态之中,有时候配合短效的激动剂。有时医生所说的“短的方案”实际上就是拮抗剂的方式。
这几个字在患者的耳朵里是差不多的,在医生处方里却是不一样的,不要被一个短的字给迷惑过去。
我曾亲眼目睹过一个卵巢储备降低的患者,经过促排后取得三枚卵,成为一个可以移植的胚胎,反而比她之前追求更强方案的时候更加干净利落了。
但这并不意味着卵巢功能不好就必须要短的方案。

有一些高反应的人群,其卵泡数量众多,激素水平也较高,长期的方案有可能会增加过度的刺激风险。拮抗剂的方式配合适当的扳机方法,安全性以及灵活性常常更为受到重视。
也有一些人年龄并不大,但是由于手术史,子宫内膜的异位症,以及以往的促排反应较差,不能按照年轻就要长方案的口诀来。
年龄仅仅是一个门牌号罢了,卵巢的储备,基础激素,窦卵泡的数量,以及以往取卵的结果才是医生实实在在需要看的。
我曾经复盘过很多病例,但是最可惜的并非是方案选择错误,而是病人将一次促排视为考试,只关注取卵的数量,忽视了成熟率,受精率以及胚胎发育的潜力。
取得十几枚卵不等于10几个胚胎,更不代表十几个儿童。
反过来取卵数量较少,也不会自动意味着失败,真实有价值的就是能否获得可用的胚胎,还有子宫以及身体适不适合接下来的一步。
简单来说,医院如果仅仅告诉你“长方案比较稳定”、“短方案较快”,而不依据你的检查报告和以往的记录来解释,那么这不是专业问题,而是话术问题。
你去看医生的时候,将抗缪勒管的激素,基础卵泡的数目,基本激素的含量,既往用药的反应以及取卵的记录都带齐了,直接问了三个问题。为什么要选择这个方案?担忧哪一种风险,当出现反应比较差的情况时该怎么进行调整。
不要拿别人的一次成功方案,惩罚自己身体。
长或短,并非是一道通过网上投票就能够答出来的选择题。而是一个根据卵巢的储备以及以往的反应不断地进行校准的医治决策。
我将话放在这里,真正合适你的方案不一定听上去最漂亮,但是应该能够说明依据,风险以及备用的路径。
听懂了这三件事情之后,再决定去进周,这样钱花的才不冤枉,身体也就不至于为别人营销买单了。