最容易切除卵巢功能的，往往并非巧克力的囊肿，而是将手术视为“囊肿越洁净越好”打扫卫生的手段。
我看到一个三十多岁的姑娘，手持超声报告，坐在诊室的门口，用手指将纸捏出褶子，不断地问医生：能不能一回切干净，不要再长了？
这话听起来很踏实，但是实际上隐藏着一个陷阱。
巧克力的囊肿并非是装着脏物的袋子。它和卵巢的组织常常粘在一起。里面存在着陈旧性的出血，炎症还有盆腔粘连的情况。就好像是一团粘住了的湿线团一样，剥离的时候很难做到仅仅动囊肿，不触摸卵巢。
我曾在手术室里见到家属等待结果，也看到患者术后手持报告追问，卵巢储备是如何下降的。
因此，手术并不是“切的越彻底就越有能力”，而是需要清除病灶，解除粘连，保护卵巢。
腹腔镜一般是在腹部做几个小的切口，然后放入镜头以及器械。医生首先看盆腔，看囊肿的位置，大小，单双侧的情况，看卵巢是否和子宫，输卵管，肠管粘在一块儿。
有些人认为镜头进去后，医生掏出囊肿就完了。
这如同看到墙上霉斑一样，用刀刮掉了表面，根依然在墙里，而潮气也没有散去，复发并非奇怪。
手术过程中可能需分离粘连，打开囊肿，吸出黏稠褐色液体后处理囊壁及出血点,必要时还需检查，输卵管，盆腔腹膜和其他内膜的异位病灶等。
双侧囊肿反复手术，囊肿接近卵巢门或卵巢储备原本就不理想的情况下，医生会比较谨慎，电凝以及过度剥离均可能牵连到正常的卵巢组织中。
囊肿到一定的尺寸，不是自动就必须手术的，尺寸仅仅是判断的一个因素。
疼痛会不会对生活产生影响，囊肿是不会持续增大的，超声的表现是不是很典型的，有没有出现扭转或者破裂的风险，还有患者是否准备怀孕等等，这些都需要放在一个桌子上去考量。
尤其是有生育计划的人，不要只看“切干净“，要看卵巢的储备评估,必要时先与生殖科交流，然后决定手术的范围及备孕的路径。
我曾经接触过一些人为了节省时间，先在不完整的评估条件下进行囊肿的处理，之后才发觉双侧的卵巢都受到了损伤。
手术费节省下来的一点钱，或许不够填补后面检查，促排以及反反复复折腾的洞窟。
手术前需要做血液，凝血，肝肾功能，心电图，盆腔影像，麻醉医师也会问过敏史，既往手术及用药。
清洗肠道，禁食，留置尿管，并非医院故意为之增添仪式感。而是为了使盆腔的操作更加安全。具体的做法需要听麻醉以及手术团队。
术中人全身麻醉时，不会感觉到切开和拉扯，醒来的不适反倒更加真实。
腹胀，切口疼，喉咙干，恶心，肩膀酸痛等，都可能发生，肩痛往往与腹腔镜气流刺激膈肌相关。
镇痛泵令人恶心，并不意味着只能硬扛着，告诉医生，一般可以调整一下止痛的方案。
恢复的时候能不能下床，什么时候吃东西，怎么拔尿管，需要看麻醉的清醒程度，肠道的功能，出血以及疼痛情况，不要用别人的方式去套自己。
术后不要着急拎重物，剧烈运动，或者自行停药。伤口表面没有疼痛，并不代表着盆腔组织完全稳定了。
如果持续高热，腹痛忽然加重，阴道大量流血，反复呕吐，伤口出现红肿渗液，或者排尿异常,应尽快去手术医院就诊。
我将话放在这里，巧克力的囊肿手术，最怕的并不是疼痛，而是将复杂的问题简化为“微创,很快就好。
微创仅仅是入口较小，并不意味着风险小，也不代表着复发以及生育问题会自行消失。
真正可靠的办法，是寻找能够做盆腔内的异症手术，并且重视卵巢的保护团队，将影像，卵巢储备，生育计划以及复发管理都谈清楚。
不要拿切得越多就越安心来安慰自己。也不要被保守的调理包治而不复发牵着鼻子走。
手术是否应该做，手术的大小，做完之后怎么去接受生育计划。这三件事情比一句“可不可以彻底”更加值得你去问。
