巧克力的囊肿是最会骗人的，疼得厉害的不一定是最严重的，没感觉到的也未必是安全的。
我看到过一个30多岁的患者。他走进诊室的时候还笑着说道：“我就痛经，忍一忍过去了。
她的包里却装着止痛药。她的床头放置着热水袋。在月经之前她就开始蜷曲着身体，脸色呈现出发白的状态，就连上厕所也不愿意离开。
超声观察发现，卵巢内有一囊性包块,里面如磨砂玻璃，盆腔有粘连现象。
她觉得自己仅仅是体质不好，实际上身体提醒了她很久。
巧克力包囊肿医学名称为卵巢子宫腔内膜异位包囊，原本待在子宫内膜样的组织，到卵巢反复出血,陈旧的血液积聚越多，形成了所说的“巧巧力”。
最常见的表现是，原本不明显的痛经，之后痛经慢慢出现，并且一个比一个严重。
疼痛有可能是从月经之前开始的，集中到下腹的一侧，也有的是牵扯到了腰骶部，肛门附近的，止痛药变得越来越没有作用。
有人疼得冒冷汗有人每一次经期都要请假，而有人的疼痛并不惊人，只是始终感觉下腹坠胀，隐隐作痛而已。
不要以疼痛程度作为判断病情的标准，人体并不是一个报警器，声音小，并不意味着里面就没有火气。
性交深部疼痛也很值得注意，尤其月经前后尤为明显，伴随肛门坠胀，排便疼痛，或总想要排便，常提示病灶并不仅仅在卵巢的表面。
我曾经遇到过这么一对夫妻。备孕好长一段时间都没有结果。女方每次去检查都只是盯着排卵是否好。直到在腹腔镜下看到输卵管，卵巢，子宫都被粘连在一起了，才知道精子跟卵子不是没有努力，而是路被堵得乱七八糟。
巧克力的囊肿可能会影响卵巢的储备，也有可能破坏了输卵管的活动以及盆腔的环境，因此不孕有时候是它留下来的第一个明显信号。
但不要看到囊肿便急着去开刀，也不要听见保守观察就什么也不管。
超声可以帮助判断出包块的形状以及内部的回声，但是不能仅仅依靠一张报告来确定所有的问题，肿症指标也不可以一锤定音。是否进行手术需要结合包块大小，变化，疼痛，不孕需求，卵巢储备以及影像特征进行判断。
这里最容易利用的就是患者恐惧。
有人将每一个囊肿都称作“定期炸弹”，让你马上花钱去处理，而有人又将明显加剧的疼痛称为“忍耐就好”，双方都在利用焦虑来谋取生意。
囊肿出现破裂并非是每个人都会遇到的事情，但是如果突然发生剧烈的腹痛，恶心呕吐，头晕乏力，甚至发热，不要在家里面热敷硬撑，要尽快就医进行排查。
而子宫内膜的异位症也并不仅仅只是发生在卵巢上，剖宫产这类腹部手术之后的切口上，有可能会出现伴随着月经胀痛而出现硬块的情况。膀胱受累会有血尿以及排尿疼痛的现象。胸部受累的话可能出现和月经一样的咳嗽或者咯血的状况。
这种表现不是很常见，但不能因为很少见就认为是巧合。
我把话说到这里，巧克力的囊肿并非是靠忍耐来获得的，也并不是靠一个检查单就能够吓出的。
痛经加重，性交痛，反反复复盆腔痛，备孕困难者，应当将妇科检查，超声，生育计划结合起来进行评估，不要只关注囊肿的大小。
真正合理的处理，并不是花费最多的钱财，而是在保持卵巢功能，还没有来得及进行规划生育的时候，做出合适自己的决策。
