把取卵的数量当作试管的成绩单,往往还未进手术室就已被焦虑牵扯着走了。
我看过一个患者,取了十七枚卵,拿到成熟的卵子只有9枚,养成的囊胚有两枚。
她看着报告单,问我:是不是取得少了?
我又问她:你要的卵巢中的数字还是可以移植、可以生下的孩子?
这句话听起来不好听,但是取卵的问题的根本逻辑是:数量只不过是一个起点罢了,质量以及最终的产出才是最终。
在正常排卵的时候,很多小卵泡原本就会自但是然地闭锁起来,促排卵方面的药物是尽可能地把其中的一部分拉到成熟的队伍里,而不是一锅端给卵巢库存。
因此,规范的促排并不意味着将卵巢提前使用完毕,也不会无缘无故制造“卵巢早亡”。
但是这并不意味着药物可以随意添加,也不代表着取卵越多就越划算了。
我曾在门诊见到过另外一个患者,她的基础卵泡有很多,医生给她的目标是很激进的,她听到“争取2十枚”就好像拿到了一个中奖号码一样。
取卵之后,她腹胀,恶心,走了几步就喘气,腹腔里有积液,她整个人瘫在沙发上都不敢动弹。
这种卵巢过分刺激综合症,轻重不一,严重时影响呼吸,凝血和肾。
为了多取几枚卵,将身体推向风险的边缘,与为多安装几件货物将车轮压断没有本质的区别。
卵子的数量是非常重要的,因为卵子会影响到可以受精卵,胚胎和可以移植的胚胎。

但是年龄,卵巢的储备,精子的质量,实验室的培养能力等等,都决定了这些卵子可以走多远的路。
取10枚卵,不代表十枚成熟;成熟并不代表都能受精;受精并不代表都可以形成可用的胚胎。
把每一个环节都计入其中,才是真实的账目,仅仅看取卵的数目,是拿门票数来冒充比赛的名次。
更令人烦恼的是,一些机构把取卵多当作实力,将固定的目标写入话术中,仿佛每个人都应该使用同一标准。
我将话放在这里:没有离开年龄与卵巢反应这个理想数字的,只有符合这个人需求的促排方法。
有的人拿六枚也能得到可移植的胚胎,有的拿二十枚还是没有合适的胚胚,命运并不是由一个漂亮的数字决定。
也不要被另外一个传言给带偏了。移植胚胎并不是越多就越好。
多胎有可能提高一次怀孕的概率,但是却将早产,妊娠的高血压,胎儿的低体重这些风险一同推高。
对于大多数合适的患者来说,单胚胎的移植会更加稳妥一些,能不能进行移植,移植多少个,需要依据胚胎情况以及母体条件来决定,而不是依据患者有多么着急。
移植后不需要将自身钉在床上正常走动避免剧烈活动,卧床不会将胚胎“压“得更牢固。
试管也无法完全排出宫外孕,如果出现腹痛,出血或者异常不适的情况,必须按照医生的安排进行复查,而非在家凭感觉猜测。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:试管并不是卵子的数量竞争,而是一个层层筛选出来的生育方式。
在看方案的时候,不要只问能取多少,而是要问促排的目标依据,过度刺激的风险,成熟率,受精率以及胚胎的去向。
医生乐意讲清楚风险,方案由人来调整收费与每一步的界限,这才是可信赖的专业