将取卵后肚子胀都称为“腹水”,如同把发烧都怪罪于上火一般,省事,但可能会耽误事情。
我看到一个患者取卵之后肚子就好像塞进了一只气球一样,躺下来喘气,坐起来还恶心。她在家反反复复地喝水,认为把尿冲出来就可以。
送往医院进行检查时,真正令人烦恼的并非肚子里存在多少水分,而是在卵巢受到过度刺激之后,血管中的液体流向腹腔,而血液却变得浓稠起来。
这称为卵巢过度剌激综合征简称卵巢太过刺激,并非肝硬化腹泻。
两者都有可能导致腹部膨隆,胃口变差,腿脚浮肿,所以仅凭肚子大谁也不可隔着屏幕判断。
取卵后腹水,往往与促排卵的药物引起卵巢反应强烈有关。
卵巢会增大,腹腔内积液,病人常有腹胀,恶心,呕吐,胃肠道症状,甚至认为吃几口就能顶住。
病情进一步发展,可能会出现体重忽然增加,尿量显著减少,口渴不敢饮水,胸闷气短等情况,严重的时候还会有胸部积液、出现血栓的风险。
这里存在一个容易被人们忽略掉的坑,在取卵的时候没有什么特别的感觉,这并不意味着后面一定是安全的,特别是移植后的妊娠可能会加重这类反应。
肝腹水逻辑不同,它一般是肝硬化,门静脉压高,白蛋白低等问题引起的。
患者一般不仅肚子胀,而且还可能出现长期乏力,食欲差,皮肤或者眼白发黄,下肢水肿,容易出血,腹壁血管突出等症状。
腹水增加之后,肚皮就会变得光亮起来,躺下来憋气,吃东西也困难,甚至严重的时候还可能会发生腹腔的感染。
我曾在门诊见到一位女子,曾经做过辅助的生殖,之后查出了肝病,她将腹胀全部算在取卵的头上,一直拖到发烧和腹痛才过来。
检查一下,卵巢并无明显异常情况,肝功能,白蛋白以及腹部影像已经亮起红灯。
人最容易陷入的坑:刚刚取卵,把所有的不舒服全都归结到取卵上,熟悉解释不一定是真的解释。
区分他们,并非是摸摸肚子,更不是查看别人发出来的症状明细,而是查询病史、妇女超声、血液常规、肝、肾、电解质以及必要影像检查等情况。
取卵后轻度腹胀精神尿量尚可,无持续呕吐及呼吸不适,可联系生殖科医生观察饮食清淡,维持适量蛋白及电解质,不要剧烈运动,也不要擅自猛灌。
多喝水便能将腹水喝没这句话听起来是积极的,但是放在卵巢的过度刺激之中却可能会帮忙,液体如何补充,需要看循环的状态以及化验的结果。
利尿药白蛋白穿刺放液不是家用的,肝腹水的患者也不可以按照别人药方自己加药。
腹部突然胀大,尿量明显减少,持续呕吐,喘不上气,胸痛,晕厥,剧烈腹痛,或一侧小腿忽然肿痛,不要在家赌气,直接去医院或者急诊。
我把话说到这里,腹水并不是一个单独的诊断,而是身体所发出的一个信号。
取卵后腹水,主要关注卵巢的过度刺激及血液浓缩;肝腹水重点检查肝脏,门静脉及营养状况。
真正可靠的做法,并不是首先为自己贴上标签。而是将取卵的经历、用药的过程、尿量的变化以及以往的肝病史一同告诉医生才行。
身体在敲门,别忙着跟它讲道理先打开门。