最容易被吓哭的,并非是性激素的六项异常情况,而是手持一张化验表,自己对搜索结果判断自己是卵巢早衰。
我看到一个患者抽血单上的促卵泡的生成素比较高,护士没有来得及进行解释,她坐在走廊中哭了半个小时,嘴巴里反复地念叨着:是不是这一辈子没有机会了?
生殖门诊常见误区:将一项波动较大的指标当作命运判断书。
性激素有六项作用,但它并非卵巢储备单独的裁判,也不是试管是否成功的算命老师。
它的真正作用是帮助医生查明基础的内分泌情况,然后再和年龄,抗苗勒管的激素,窦卵泡的数量,月经的情况放在同一张桌子之上进行判断。
我曾经做过一回病例的复盘。患者基础的促卵泡的生成素比较高,而且雌二醇也并不低,单单从这两个方面来看,好像是卵巢的储备出现了问题一样。
但是她抗苗勒管的激素还是可以的,超声发现窦卵泡也很多,复查数值又下降了。
后来才知道,她抽血之前连续熬夜,在路上还赶着赶车,进入诊室的时候心跳都没有平稳。
这并非是说熬上一晚就能够制造疾病的,而是提示你,激素并非钢筋水泥一般,它会受到周期阶段睡眠压力用药抽血条件的影响。
基础激素一般是在月经潮后的早期卵泡期进行评估的,这个时候促卵泡产生素,促黄体生生素以及雌二醇更加适宜观察卵巢基本状态。
促卵泡的生成素高,可能意味着卵巢反应的能力下降了,但不能仅凭一个数字来盖章。
雌二醇较高,有时将促卵泡的生成素“挤压”得正常,因此促卵巢的成分漂亮,并不意味着卵巢储备了一定的漂亮。
促黄体的生成素低,可能与垂体调节,能量摄入,或其它内分泌原因有关。
促黄体素和促卵泡素的比例较高,可为多囊卵巢疾病提供线索,但不能单独诊断。
多毛,痤疮,排卵,超声,雄激素,都要看。
催乳素出现升高的情况也不要着急给自己扣上帽子。紧张的状态、乳房的刺激,睡眠不足的状况,甚至是抽血的时候的害怕,都有可能让它暂时上升。
当遇到轻度的异常情况时,医生一般会在状态处于稳定之后进行复核,并且还会根据甲状腺的功能以及症状来进行判断,而并非是看到箭头就去开药。
睾酮的升高可能会影响卵泡的发育,多发生在多囊卵巢的综合征中,但是女性的雄激素并不能够离开实验室的参考范围以及临床表现的硬性标准。
孕酮容易被误解,因为孕酮不适合与基础激素结合在一起看。
它主要是在排卵后进行黄体中期的评估,重点在于排卵是否与黄体的分泌相匹配。具体的判断需要结合进行排卵监测,周期的长短以及是否使用了黄体支持的药物。
有的拿到孕酮低的单子认为“黄体不全”,如同只看一部电影就评价一部片子一样,太草率了。
我将话放在这里:试管前的检查并非是集邮,而是项目越多,箭头越多,并不代表着方案就越精确。
真正应该去做的是按照生殖医生的安排去选择合适周期的阶段。抽血之前尽量要保持正常的作息,不要自己去停药,也不要用网上的那种单一阈值来替代面诊的。
化验单所标注的范围是来自具体的实验室的,单位不一样,判读的边界也会发生变化,网上很多“超过某个数目就是失败“的话语,往往是最能赚钱的,也是最容易造成恐慌的。
你需要关注的不是某个箭头,是卵巢的储备,排卵的状态,子宫的环境,年龄一起拼凑出来的整个全貌。
检查的价值,并不在于让你被判刑,而在于使医生少走冤枉路,使每一笔促销费用都花费在真实有依据的所在之处。